Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Ère neuve du traitement du cancer de poumon près de naître

Exposés à la 4ème conférence européenne de cancer de poumon

Une ère neuve du traitement du cancer de poumon est proche de naître, utilisant les médicaments qui peuvent empêcher des cellules tumorales d'éluder le système immunitaire, des experts ont dit au 4ème congrès européen de cancer de poumon.

Pendant des décennies, immunothérapie de pensée de scientifiques et de médecins - demandes de règlement qui arment le système immunitaire pour combattre une maladie-- était d'avantage marginal dans le cancer de poumon, dit Jean-Charles Soria, l'institut Gustave Roussy à Paris, France.

Toutefois une classe de médicaments neuve connue sous le nom de « régulateurs d'immunocheckpoint » ont montré le potentiel énorme, Soria indique. Des caractéristiques neuves sur plusieurs de ces médicaments sont présentées à la conférence.

Deux des molécules d'immunocheckpoint les plus intéressantes dans ce réglage sont connus comme PD-1 (la mort programmée) et PD-L1 (la mort programmée ligand-1). Quand ces molécules agissent l'un sur l'autre dans les tumeurs, elles empêchent des cellules immunitaires d'attaquer les cellules cancéreuses, leur permettant de s'échapper et se multiplier.

Le « blocage de PD1 et de PDL1 peut avoir comme conséquence saisissant et des réactions durables, avec des taux de réponse généraux globaux de 20% à 25% comme monothérapie dans le cancer de poumon métastatique de non-petit-cellule, » Soria indique. « Ces résultats impressionnants ont pour être confirmés encore dans d'autres essais ; néanmoins les inhibiteurs immunisés de point de reprise deviendront très probablement une partie de pratique quotidienne pour le cancer de poumon de non-petit-cellule dans un avenir proche. »

La « immunothérapie est venue de l'âge et est ici pour rester. »

À ELCC, Armida D'Incecco d'Istituto Toscano Tumori à Livourne, en Italie, et collègues, proposent que cela la combinaison des médicaments d'immunothérapie avec d'autres traitements visés dans le cancer de poumon soit susceptible d'être avantageuse.

Le groupe de D'Incecco a étudié l'expression de PD-L1 et de PD-1 dans un groupe de 123 malades du cancer de poumon de non-petit-cellule. Ils ont également analysé les cancers des patients pour des mutations en deux autres molécules, un EGFR appelé --ce qui est un objectif de gefitinib et d'erlotinib existants de médicaments, et un KRAS appelé différent.

Ces tumeurs qui ont exprimé PD-L1 tendu pour transporter également des mutations d'EGFR, ils ont trouvé. Et l'expression PD-1 dans le prélèvement de tissu a été associée à l'état muté par KRAS.

Parmi les patients dont les tumeurs ont transporté des mutations d'EGFR, et qui ont été soignés avec des traitements visés, ceux dont les tumeurs étaient également le positif PD-L1 ont pris plus longtemps au progrès, et ont tendu vers une plus longue survie générale que des patients du négatif PD-L1.

Ces résultats proposent une forte corrélation entre l'expression PD-L1 et la mutation d'EGFR et entre l'expression PD-1 et les mutations de KRAS, supportant l'enquête postérieure des agents anti-PD-L1 ou anti-PD-1 en combination avec des traitements visés.

Commentant, notes de Jean-Charles Soria : « Cette étude propose que l'expression PDL1 soit marquée avec la mutation d'EGFR. Si c'est vrai, alors la combinaison de blocus d'immunocheckpoint avec des inhibiteurs de tyrosine-kinases d'EGFR est un circuit important vers améliorer des résultats des patients qui ont le cancer de poumon de non-petit-cellule d'EGFR-mutant. » Les essais pour explorer cette relation sont en cours, il dit.

Dans des exposés relatifs à ELCC :

  • 127O abstrait : Aaron S. Mansfield et collègues de la Mayo Clinic, Rochester, Etats-Unis, constatés que 89 de 224 échantillons de mésothéliome ont exprimé PD-L1, et que la survie était sensiblement plus mauvaise pour des patients présentant l'expression PD-L1 (6 mois de survie médiane) comparée à ceux sans expression PD-L1 (14 mois de survie médiane). PD-L1 est exprimé en proportion considérable de mésothéliomes pleuraux malins et est associé à la survie faible. L'expression PD-L1 peut avoir des implications importantes pour le management des patients présentant cette maladie.
  • 102P abstrait : C.T. Harbison et collègues de Princeton, Etats-Unis, enregistrent que l'expression PD-L1 sur des tumeurs de NSCLC peut s'associer à d'autres facteurs, y compris l'expression des gènes, des bornes de progression tumorale, et des mutations immunisés de gestionnaire qui peuvent influencer la probabilité de la réaction au nivolumab immunisé humain d'anticorps d'inhibiteur de point de reprise d'IgG4 PD-1.
  • 96PD abstrait : J.R. Brahmer et d'autres chercheurs des USA enregistrent l'activité clinique, la sécurité et l'analyse de réaction de sous-population du nivolumab dans 129 patients traités préalablement de NSCLC, présentant des caractéristiques actualisées en septembre 2013.