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Nueva era de terapia del cáncer de pulmón cerca del amanecer

Presentaciones en la 4ta conferencia europea del cáncer de pulmón

Una nueva era de terapia del cáncer de pulmón está cercana al amanecer, usando las drogas que pueden evitar que las células del tumor evadan el sistema inmune, los expertos ha dicho en el 4to congreso europeo del cáncer de pulmón.

Por décadas, inmunoterapia del pensamiento de los científicos y de los doctores - tratamientos que aprovechan el sistema inmune para luchar una enfermedad-- estaba de ventaja marginal en cáncer de pulmón, dice a Jean-Charles Soria, instituto Gustavo Roussy en París, Francia.

No obstante una nueva clase de las drogas conocidas como “reguladores del immunocheckpoint” ha mostrado potencial enorme, Soria dice. Los nuevos datos sobre varias de estas drogas se presentan en la conferencia.

Dos de las moléculas más interesantes del immunocheckpoint de esta fijación se conocen como PD-1 (muerte programada) y PD-L1 (muerte programada ligand-1). Cuando estas moléculas obran recíprocamente en tumores, evitan las células inmunes ataquen a las células cancerosas, permitiendo que escape y que se multipliquen.

“Cegar PD1 y PDL1 puede dar lugar a llamativo y las reacciones duraderas, con tasas de respuesta totales globales del 20% al 25% como monoterapia en cáncer de pulmón metastático de la no-pequeño-célula,” Soria dice. “Estos resultados impresionantes tienen todavía ser confirmados en otras juicios; no obstante los inhibidores inmunes del punto de verificación se convertirán en muy probablemente parte de práctica diaria para el cáncer de pulmón de la no-pequeño-célula en un futuro próximo.”

La “inmunoterapia ha venido de edad y es aquí tirante.”

En ELCC, Armida D'Incecco de Istituto Toscano Tumori en Livorno, Italia, y colegas, sugiere que eso combinar las drogas de la inmunoterapia con otras terapias apuntadas en cáncer de pulmón sea probable ser beneficioso.

El grupo de D'Incecco estudió la expresión de PD-L1 y de PD-1 en un grupo de 123 enfermos de cáncer del pulmón de la no-pequeño-célula. También analizaban los cánceres de los pacientes para las mutaciones en dos otras moléculas, un EGFR llamado --cuál es el objetivo del gefitinib y del erlotinib existentes de las drogas, y otro KRAS llamado.

Esos tumores que expresaron PD-L1 tendido también para llevar mutaciones de EGFR, encontraron. Y la expresión PD-1 en la muestra de tejido fue asociada a estado transformado KRAS.

Entre los pacientes cuyos tumores llevaron mutaciones de EGFR, y que fueron tratados con terapias apuntadas, los cuyos tumores estaban también el positivo PD-L1 llevaron más de largo el progreso, y tendieron hacia una supervivencia total más larga que pacientes de la negativa PD-L1.

Estos resultados sugieren una correlación fuerte entre la expresión PD-L1 y la mutación de EGFR y entre la expresión PD-1 y las mutaciones de KRAS, soportando la posterior investigación de los agentes anti-PD-L1 o anti-PD-1 conjuntamente con terapias apuntadas.

Comentando, notas de Jean-Charles Soria: “Este estudio sugiere que la expresión PDL1 esté correlacionada con la mutación de EGFR. Si esto es verdad, después la combinación del bloqueo del immunocheckpoint con los inhibidores de la cinasa de la tirosina de EGFR es un camino importante hacia perfeccionar el resultado de los pacientes que tienen cáncer de pulmón de la no-pequeño-célula del EGFR-mutante.” Las juicios para explorar este lazo están en curso, él dice.

En presentaciones relacionadas en ELCC:

  • 127O abstracto: Aaron S. Mansfield y colegas de la clínica de Mayo, Rochester, los E.E.U.U., encontrados que 89 de 224 muestras del mesotelioma expresaron PD-L1, y que la supervivencia era importante peor para los pacientes con la expresión PD-L1 (6 meses de supervivencia mediana) comparó a ésos sin la expresión PD-L1 (14 meses de supervivencia mediana). PD-L1 se expresa en una proporción sustancial de mesoteliomas pleurales malos y se asocia a supervivencia pobre. La expresión PD-L1 puede tener implicaciones importantes para la administración de pacientes con esta enfermedad.
  • 102P abstracto: C.T. Harbison y colegas de Princeton, los E.E.U.U., denuncia que la expresión PD-L1 en tumores de NSCLC puede asociarse a otros factores, incluyendo la expresión de genes, de marcadores de la progresión del tumor, y de las mutaciones inmunes del impulsor que pueden influenciar la probabilidad de la reacción al nivolumab inmune humano del anticuerpo del inhibidor del punto de verificación de IgG4 PD-1.
  • 96PD abstracto: J.R. Brahmer y otros investigadores de los E.E.U.U. denuncia actividad, seguro y el análisis clínicos de la reacción de la subpoblación del nivolumab en 129 pacientes pretratados de NSCLC, con los datos actualizados al septiembre de 2013.