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HHS chama fornecedores de serviços de saúde para expandir o uso das medicamentações tratar o apego do opiáceo, reduz mortes da overdose

Uma resposta nacional à epidemia de mortes da overdose do opiáceo da prescrição foi esboçada ontem em New England Journal da Medicina por líderes das agências no Departamento dos E.U. da Saúde e Serviços Humanos. O comentário convida fornecedores de serviços de saúde para expandir seu uso das medicamentações tratar o apego do opiáceo e reduzir mortes da overdose, e descreve um número de equívocos que limitaram o acesso a estas potencial medicamentações do salvamento. O comentário igualmente discute como as medicamentações podem ser usadas em combinação com terapias de comportamento para ajudar consumidores de droga a recuperar e permanecer livres de drogas, e uso do seguimento dados-conduzido ao progresso do programa de monitor.

O comentário foi sido o autor por líderes do Instituto Nacional no Abuso de Drogas (NIDA) dentro dos Institutos de Saúde Nacionais, os Centros para o Controlo e Prevenção de Enfermidades (CDC), o Abuso de Substâncias e a Administração Mental dos Serviços Sanitários (SAMHSA), e os Centros para os Serviços de Medicare e de Medicaid (CMS).

“Quando prescrito e monitorado correctamente, as medicamentações tais como a metadona, o buprenorphine, ou o naltrexone são componentes seguros e eficazes na redução de custos do tratamento do apego do opiáceo,” disse o autor principal e o director Nora D. Volkow de NIDA, M.D. “Estas medicamentações pode melhorar vidas e reduzir o risco de overdose, contudo as terapias medicamentação-ajudadas são marcada pouco utilizadas.”

A Pesquisa conduziu a diversas medicamentações que podem ser usadas para ajudar a tratar o apego do opiáceo, incluindo a metadona, administrada geralmente nas clínicas; buprenorphine, que pode ser dado qualificando doutores; e naltrexone, agora disponível em um formulário uma vez por mês injectável, longo-actuando. Os autores forçam o valor destas medicamentações e descrevem razões pelas quais os serviços do tratamento foram lentos as utilizar. As razões incluem a educação e enganos inadequados do fornecedor sobre medicamentações do apego pelo público, pelos fornecedores de serviços de saúde, pelos seguradores, e pelos pacientes. Por exemplo, uma terra comum, equívoco duradouro é que as terapias medicamentação-ajudadas substituem meramente um apego para outro - uma atitude que não seja suportada pela ciência. Os autores igualmente discutem a importância do naloxone, potencial uma medicamentação do salvamento que obstrua os efeitos dos opiáceo enquanto uma pessoa mostra primeiramente sintomas de uma overdose.

O artigo descreve a como as agências de HHS estão colaborando com as partes interessadas públicas e privadas para expandir o acesso e para melhorar a utilização de terapias medicamentação-ajudadas, com outras aproximações visadas a reduzir overdose do opiáceo. Por exemplo, NIDA está financiando a pesquisa para melhorar o acesso às terapias medicamentação-ajudadas, para desenvolver medicamentações novas para o apego do opiáceo, e para expandir o acesso ao naloxone explorando uns sistemas de entrega mais de fácil utilização (por exemplo, pulverizadores nasais). O CDC está trabalhando com estados para executar as estratégias detalhadas para a prevenção da overdose que incluem terapias medicamentação-ajudadas, assim como a fiscalização aumentada das prescrições e de práticas clínicas. O CDC igualmente está estabelecendo normas nacionais para fornecer melhores ferramentas para a comunidade médica em fazer decisões da prescrição.

De “as overdose Medicamento de venta com receita nos Estados Unidos estão subindo rapidamente. A boa notícia é nós pode impedir este problema parando a fonte e tratando incomodado,” disse o co-autor e o director Tom Frieden do CDC, M.D., M.P.H. “É crítico que os programas de seguimento assim que nós do medicamento de venta com receita eficaz do uso dos estados podemos melhorar práticas de prescrição e as ajudar a obter aqueles que estão abusando drogas no tratamento.”

Cobrado com o fornecimento do acesso aos programas de tratamento, SAMHSA é terapia medicamentação-ajudada encorajadora com a Subvenção Conjunta da Prevenção e do Tratamento do Abuso de Substâncias assim como descuido regulador das medicamentações usadas para tratar o apego do opiáceo. SAMHSA igualmente desenvolveu um Conjunto De Ferramentas da Overdose do Opiáceo para educar primeiros que respondes no uso do naloxone impedir mortes da overdose. O conjunto de ferramentas inclui a informação fácil de entender sobre o reconhecimento e a resposta apropriadamente à overdose, comportamentos específicos do droga-uso para evitar, e o papel do naloxone em impedir a overdose fatal.

De “o Conjunto De Ferramentas da Overdose do Opiáceo SAMHSA é o primeiro recurso federal para fornecer a informação da segurança e da prevenção para aquelas em risco da overdose e para suas amadas,” disse o co-autor e Administrador Pamela S. Hyde de SAMHSA, J.D. “Igualmente dá aos governos locais a informação que precisam de desenvolver políticas e práticas ajudar a impedir apropriadamente e responder a overdose opiáceo-relacionada.”

O CMS está funcionando para aumentar o acesso às terapias medicamentação-ajudadas com um projecto mais detalhado do benefício, assim como uma aplicação mais robusta do Acto do Lucro da Paridade e do Apego da Saúde Mental.

“O acesso Apropriado às terapias medicamentação-ajudadas sob Medicaid é uma parte chave da estratégia para endereçar a taxa de aumentação de morte das overdose de opiáceo da prescrição,” disse o co-autor Stephen Cha, M.D., M.H.S., médico principal para o Centro para Medicaid e Serviços da MICROPLAQUETA [Programa de Seguro da Saúde de Crianças] no CMS. O “CMS está colaborando intimamente com os sócios o em todo o país, governo interno e exterior, para melhorar o cuidado para endereçar este problema difundido.”

Contudo, os autores indicam que o sucesso destas estratégias exige o acoplamento e a participação da comunidade médica.

A disponibilidade crescente de opiáceo da prescrição aumentou riscos para os povos que submetem-se ao tratamento para a dor e criou um ambiente e ao mercado da diversão, onde os povos que não estão procurando estas medicamentações para razões médicas abusam e vendem as drogas porque podem produzir uma elevação.

Mais de 16.000 povos morrem cada ano neste país das overdose do opiáceo da prescrição, mais do que a heroína e a cocaína combinadas. De acordo com a Avaliação Nacional de SAMHSA 2012 na Droga Use e a Saúde, quase 2,1 milhões de pessoas nos Estados Unidos era dependente de ou abusando apaziguadores de dor do opiáceo.

Source: Instituto de NIH/National no Abuso de Drogas