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Singolo trattamento per AMD “improbabile„

Da Sara Pritchard, Reporter dei medwireNews

La degenerazione maculare senile Relativa All'età (AMD) non segue lo stesso corso di malattia da un paziente ad un altro, conclude i ricercatori che suggeriscono che phenotyping possa essere importante prima dell'inizio della prova terapeutica.

“Chiaramente, sarebbe attraente avere un singolo trattamento per AMD iniziale, con cui la transizione alla malattia recente [era] modulata, ma la prova corrente implica questa è improbabili da accadere„, dice l'Uccello di Alan dall'Ospedale dell'Occhio di Moorfields Londra, nel REGNO UNITO e colleghi.

Hanno documentato il fotoricettore e la perdita retinica delle cellule (RPE) dell'epitelio del pigmento come pure altri cambiamenti all'interfaccia RPE-coroidica in 37 hanno donato gli occhi umani con perdita visiva dovuto atrofia geografica (GA). Gli studi Precedenti suggeriscono che le celle del fotoricettore siano perse presto nella traiettoria di malattia, possibilmente come conseguenza di disfunzione di RPE e che l'ispessimento della membrana di Bruch (BM) egualmente svolge un ruolo nella genesi della malattia.

Il gruppo ha usato l'indicatore luminoso, il autofluorescence e la microscopia elettronica per esaminare i mutamenti strutturali della retina, del BM e del coroidico esterni degli occhi. Hanno catturato le misure a due posizioni: 1 - 2 millimetri e 12 - 13 millimetri dal centro foveal nel quadrante infero-temporale.

Riferendo in Oftalmologia di JAMA, Bird ed altri dicono che le celle di RPE erano assenti sopra le zone vaste dalla barriera interna di GA, sebbene ci sia stato uno scattering delle celle in alcuni esemplari. Un piccolo numero di nuclei del cono erano presenti in tutti gli occhi ed erano più abbondanti dove le celle di RPE ancora sono esistito.

In cinque occhi, alla barriera di GA, alcuni nuclei del cono transitioned marcato a quattro - cinque righe delle celle del fotoricettore, sia coni retinici che coni, con i segmenti interni ed esterni. Ma per la maggior parte degli occhi, la zona di transizione era grandi e soltanto fotoricettori contenuti del cono, che erano densamente non non più di due righe dei nuclei.

“Se il reticolo spaziale di cambiamento può essere uguagliato con il corso temporale della malattia, è Uccello di osservazione e„ nella maggior parte dei casi di celle di RPE della perdita accade più presto delle celle del fotoricettore il crollo che evidente e colleghi.

Nella maggior parte dei occhi, il BM è stato ispessito come conseguenza dei depositi laminari basali (BLD); tuttavia, questo ha variato notevolmente da un esemplare del tessuto ad un altro e non ha mostrato correlazione con la sopravvivenza del fotoricettore, riferisce il gruppo. Ancora, una relazione inversa è emerso fra area di BLD per lunghezza di unità del BM (che rappresenta spessore del BM) e l'area occupata dagli enti residui autofluorescent che suggeriscono “una relazione funzionale„ fra le due entità.

“Così, c'era la variabilità dei cambiamenti fisici in coroidico, il BM, RPE ed il parente uno delle cellule del fotoricettore all'un altro e da un occhio ad un altro„, dice i ricercatori.

Aggiungono: “Se un trattamento specifico fosse diretto verso i casi non selezionati di GA con l'obbiettivo del rallentamento o dell'impedire della perdita del fotoricettore, l'approccio terapeutico non affronterebbe il problema principale in una grande proporzione di casse reclutate ad uno studio, che avrebbe diminuito la probabilità dell'identificazione del vantaggio del trattamento.„

Phenotyping Robusto permetterebbe alla selezione paziente per le prove terapeutiche appropriate secondo le loro caratteristiche specifiche di malattia, le note del gruppo.

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