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Único tratamento para o AMD “improvável”

Por Sarah Pritchard, Repórter dos medwireNews

A degeneração macular Relativa À Idade (AMD) não segue o mesmo curso da doença de um paciente a outro, conclui os pesquisadores que sugerem que phenotyping possa ser importante antes de iniciar uma experimentação terapêutica.

“Claramente, seria atractiva ter um único tratamento para o AMD adiantado, por meio de que a transição à doença atrasada [era] modulada, mas a evidência actual implica esta é pouco susceptíveis de ocorrer”, diz o Pássaro de Alan do Hospital do Olho de Moorfields em Londres, em REINO UNIDO, e em colegas.

Documentaram o fotorreceptor e a perda retina da pilha (RPE) do epitélio do pigmento assim como outras mudanças na relação RPE-choroid em 37 doaram os olhos humanos com a perda visual devido à atrofia geográfica (GA). Os estudos Precedentes sugerem que as pilhas do fotorreceptor estejam perdidas cedo na trajectória da doença, possivelmente em conseqüência da deficiência orgânica de RPE, e que o engrossamento da membrana de Bruch (BM) igualmente joga um papel na génese da doença.

A equipe usou a luz, o autofluorescence e a microscopia de elétron para examinar as mudanças estruturais da retina, do BM e do choroid exteriores dos olhos. Tomaram medidas em dois lugar: 1 a 2 milímetros e 12 a 13 milímetros do centro foveal no quadrante infero-temporal.

Relatando na Oftalmologia do JAMA, Pássaros e outros dizem que as pilhas de RPE eram ausentes sobre vastas áreas da borda interna de GA, embora haja uma dispersão das pilhas em alguns espécimes. Um pequeno número de núcleos do cone estaram presente em todos os olhos, e foram mais abundantes onde as pilhas de RPE ainda existiram.

Em cinco olhos, na borda de GA, alguns núcleos do cone transitioned agudamente a quatro a cinco fileiras de pilhas do fotorreceptor, as hastes e os cones, com segmentos internos e exteriores. Mas para a maioria dos olhos, a zona da transição era os grandes e somente fotorreceptores contidos do cone, que eram não mais de duas fileiras dos núcleos densamente.

“Se o teste padrão espacial da mudança pode ser igualado com o curso temporal da doença, é Pássaro evidente que a cessão de pilhas do fotorreceptor ocorre mais cedo do que a perda de pilhas de RPE na maioria dos casos”, da observação e colegas.

Em a maioria de olhos, o BM foi engrossado em conseqüência dos depósitos laminares básicos (BLD); contudo, isto variou extremamente de um espécime do tecido a outro e não mostrou nenhuma correlação com sobrevivência do fotorreceptor, relata a equipe. Além Disso, um relacionamento inverso emergiu entre a área de BLD pelo comprimento de unidade do BM (que representa a espessura do BM) e a área ocupada pelos corpos residuais autofluorescent que sugerem “um relacionamento funcional” entre as duas entidades.

“Assim, havia uma variabilidade das mudanças físicas em choroid, BM, RPE, e o parente um das pilhas do fotorreceptor ao outro e de um olho a outro”, diz os pesquisadores.

Adicionam: “Se um tratamento específico foi dirigido aos casos unselected de GA com o objectivo de retardar ou de impedir a perda do fotorreceptor, a aproximação terapêutica não endereçaria o problema grave em uma grande proporção de caixas recrutadas a um estudo, que reduzisse a possibilidade de identificar o benefício do tratamento.”

Phenotyping Robusto permitiria a selecção paciente para experimentações terapêuticas apropriadas de acordo com suas características específicas da doença, as notas da equipe.

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