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Único tratamiento para AMD “inverosímil”

Por Sarah Pritchard, Reportero de los medwireNews

La degeneración macular Relativa A La Edad (AMD) no sigue el mismo curso de la enfermedad a partir de un paciente a otro, concluye a los investigadores que sugieren que el phenotyping pueda ser importante antes de iniciar una juicio terapéutica.

“Sin Obstrucción, sería atractiva tener un único tratamiento para AMD temprano, por el que la transición a la última enfermedad [era] modulada, solamente las pruebas actuales implique esto sea poco probables de ocurrir”, diga el Pájaro de Alan del Hospital del Aro de Moorfields en Londres, REINO UNIDO, y colegas.

Documentaron el fotorreceptor y la baja retiniana de la célula (RPE) del epitelio del pigmento así como otros cambios en el interfaz RPE-coroides en 37 donaron aros humanos con la baja visual debido a la atrofia geográfica (GA). Los estudios Anteriores sugieren que las células del fotorreceptor estén perdidas temprano en la trayectoria de la enfermedad, posiblemente como resultado de la disfunción de RPE, y que el espesamiento de la membrana de Bruch (BM) también desempeña un papel en la génesis de la enfermedad.

Las personas utilizaron la luz, el autofluorescence y la microscopia electrónica para examinar los cambios estructurales de la retina, del BM y del coroides exteriores de los aros. Tomaron mediciones en dos ubicaciones: 1 a 2 milímetros y 12 a 13 milímetros del centro foveal en el cuadrante infero-temporal.

Señalando en Oftalmología del JAMA, Bird y otros dicen que las células de RPE estaban ausentes sobre amplias áreas del borde interno del GA, aunque hubiera el dispersar de células en algunos especímenes. Una pequeña cantidad de núcleos del cono estaban presentes en todos los aros, y eran más abundantes donde todavía existieron las células de RPE.

En cinco aros, en el borde del GA, algunos núcleos del cono transitioned sostenidamente a cuatro a cinco filas de las células del fotorreceptor, las varillas y los conos, con segmentos internos y exteriores. Pero para la mayoría de aros, la zona de la transición era solamente los fotorreceptores grandes y contenidos del cono, que eran no más que dos filas de núcleos densamente.

“Si el modelo espacial del cambio se puede comparar con el curso temporal de la enfermedad, es Pájaro evidente que ocurre el fallecimiento de las células del fotorreceptor anterior que la baja de las células de RPE en la mayoría de los casos”, de la NOTA y colegas.

En la mayoría de los aros, el BM fue espesado como resultado de depósitos laminares básicos (BLD); sin embargo, esto varió grandemente a partir de un espécimen del tejido a otro y no mostró ninguna correlación con supervivencia del fotorreceptor, señala a las personas. Además, un lazo inverso emergió entre el área de BLD por la longitud de unidad del BM (que representa espesor del BM) y el área ocupada por los cuerpos residuales autofluorescent que sugerían “un lazo funcional” entre las dos entidades.

“Así, había variabilidad de los cambios físicos en coroides, BM, RPE, y el pariente uno de las células del fotorreceptor a otro y a partir de un aro a otro”, dice a los investigadores.

Agregan: “Si un tratamiento específico fuera dirigido a los casos no seleccionados del GA con el objetivo de reducir o de prevenir baja del fotorreceptor, la aproximación terapéutica no abordaría el problema grave en una proporción grande de cajas reclutadas a un estudio, que reduciría la ocasión de determinar la ventaja del tratamiento.”

El phenotyping Robusto activaría la selección paciente para las juicios terapéuticas apropiadas según sus características específicas de la enfermedad, las notas de las personas.

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