Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

La technique neuve peut prévoir quelle rappe les victimes bénéficieront des médicaments caillot-éclatants

Les chercheurs de Johns Hopkins disent ils ont développé une technique qui peut prévoir que - avec 95 pour cent d'exactitude - qui frottent les victimes tireront bénéfice des médicaments intraveineux et caillot-éclatants et qui souffriront la purge dangereuse et potentiellement mortelle dans le cerveau.

Enregistrant le 15 mai en ligne dans la rappe de tourillon, l'équipe de Johns Hopkins dit que ces prévisions ont été rendues possibles en appliquant une méthode neuve qu'elles ont développée que les utilisations l'imagerie par résonance magnétique normale (MRI) balaye aux mesures endommagent à la barrière hémato-encéphalique qui protège le cerveau contre l'exposition aux médicaments.

Si d'autres tests confirment l'exactitude de leur méthode, elle pourrait former la base de l'utilisation augmentée et plus précise du tPA intraveineux, un médicament qui est actuel limité aux patients qui sont dans un délai de 4,5 heures d'un début de rappe, afin d'avoir la meilleure possibilité de dissoudre le caillot sanguin entraînant la rappe sans risquer les dégâts complémentaires.

Si les médecins avaient un outil sûr et fiable pour déterminer quels patients pourraient encore être l'extérieur en toute sécurité traité que l'hublot, plus de patients pourrait être aidé, les chercheurs disent.

« Si nous pouvons reproduire nos découvertes dans plus de patients, il indiquera que nous pouvons recenser quels gens sont susceptibles d'avoir de mauvais résultats, améliorant la sécurité du médicament et également potentiellement nous permettant de donner le médicament aux patients qui vont actuel non traités, » indique le Chef Richard Leigh, M.D., un professeur adjoint de la neurologie et radiologie d'étude à l'École de Médecine d'Université John Hopkins.

La méthode de Leigh est un programme informatique qui laisse des médecins voir combien de gadolinium, le matériau de contraste injecté dans la veine d'un patient pendant un IRM, a coulé dans le tissu cérébral des vaisseaux sanguins environnants. En mesurant ces dégâts dans 75 patients de rappe, Leigh a recensé un seuil pour déterminer combien fuite coûtait dangereuse. Puis, lui et sien équipe ont appliqué ce seuil à ces 75 dossiers pour déterminer à quel point il prévoirait qui avait souffert une hémorragie cérébrale et qui n'a pas eu. Le test neuf a correctement prévu les résultats avec 95 pour cent d'exactitude.

La barrière hémato-encéphalique est un seul écran protecteur des vaisseaux sanguins qui limite la canalisation des molécules de la circulation sanguine dans le cerveau. Sans lui, le cerveau est ouvert d'infection, d'inflammation et d'hémorragie. Les patients ischémiques de rappe sont en danger de purge dans le cerveau quand il y a les dégâts au barrage.

Dans une rappe ischémique, un caillot sanguin est coincé dans un récipient, découpant le flux sanguin à une partie du cerveau, qui commencera à mourir plus le caillot reste long. Quand les patients viennent à l'hôpital dans quelques heures de souffrir une rappe ischémique, les médecins déménagent rapidement pour donner le tPA intraveineux, espérant qu'il dissoudra le caillot sans endommager complémentaire.

Dans approximativement 30 pour cent de patients, la réception du tPA fournit en temps opportun l'indemnité grande. Dans certains - approximativement 6 pour cent de patients de rappe là sont déjà excessifs dégâts faits à la barrière hémato-encéphalique, et le médicament entraîne la purge dans le cerveau, la lésion sévère et parfois la mort.

Mais les médecins n'ont su avec aucune précision que les patients sont susceptibles de souffrir une purge médicament médicament et qui ne sont pas. Dans ces situations, si les médecins connaissaient l'ampleur des dégâts à la barrière hémato-encéphalique, ils pourraient à administrent plus en toute sécurité la demande de règlement, Leigh dit.

La plupart des patients de rappe, notes de Leigh, n'arrivent pas à un hôpital dans l'hublot pour l'usage optimal de tPA, ainsi les médecins ne leur donnent pas le tPA, craignant des complications dangereuses. Parfois, plus de traitement agressif peut être essayé, comme tirer le caillot mécaniquement par l'intermédiaire d'un cathéter fileté de la région de l'aine ou en injectant directement le tPA dans le cerveau.

Type, les médecins font une tomodensitométrie d'une victime de rappe pour voir si lui ou lui a la purge visible avant d'administrer le tPA. Leigh dit son programme informatique, qui fonctionne avec un IRM, peut trouver les modifications subtiles à la barrière hémato-encéphalique qui sont impossibles autrement à voir. Si ses découvertes supportent, Leigh dit, « nous devrions faire probablement des IRMs dans chaque patient de rappe avant que nous donnions le tPA. »

Le plus grand obstacle dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux couronné de succès a toujours été temps, notes de Leigh. Plus il dure pour qu'un patient soit traité, moins la possibilité d'une guérison totale. Un IRM prend plus longtemps à la conduite à la plupart des institutions qu'une tomodensitométrie, Leigh concède. Mais si les avantages d'entrer le tPA dans les personnes concernées - et avant tout, protégeant les gens incorrects contre l'obtenir - sont supérieurs au nuit de l'attente un peu plus longtemps pour obtenir des résultats d'IRM, médecins devrait envisager de changer leur pratique.

« Si nous pourrions éliminer toutes les hémorragies intracrâniennes, elle la vaudrait, » il dit.

Leigh analyse maintenant les caractéristiques des patients qui ont obtenu d'autres demandes de règlement pour la rappe en dehors de l'hublot typique de temps, dans certains cas beaucoup d'heures après la coupure approuvée par le FDA pour le tPA. Il est possible, il dit, que certains qui viennent à l'hôpital beaucoup d'heures après qu'une rappe puisse encore tirer bénéfice du tPA, la seule demande de règlement approuvée par le FDA pour la rappe ischémique.

Source:

Johns Hopkins Medicine