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A técnica nova pode prever que curso as vítimas tirarão proveito das drogas coágulo-rebentando

Os pesquisadores de Johns Hopkins dizem desenvolveram uma técnica que possa prever que - com 95 por cento de precisão - que afagam as vítimas tirarão proveito das drogas intravenosas, coágulo-rebentando e que sofrerão o sangramento perigoso e potencial letal no cérebro.

Relatando o 15 de maio em linha no curso do jornal, a equipe de Johns Hopkins diz que estas previsões estiveram tornadas possíveis aplicando um método que novo desenvolveram que os usos a ressonância magnética padrão (MRI) faz a varredura para medidas danificam à barreira do sangue-cérebro que protege o cérebro da exposição da droga.

Se uns testes mais adicionais confirmam a precisão do seu método, poderia formar a base do uso expandido e mais preciso do tPA intravenoso, uma droga que fosse limitada actualmente aos pacientes que estão dentro de 4,5 horas de um início do curso, a fim ter a melhor possibilidade de dissolver o coágulo de sangue que causa o curso sem arriscar dano adicional.

Se os doutores tiveram uma ferramenta segura, segura determinar que pacientes poderiam ainda ser a parte externa com segurança tratada que o indicador, mais pacientes poderia ser ajudado, os pesquisadores dizem.

“Se nós podemos replicate nossos resultados em mais pacientes, indicará nós podemos identificar que povos são prováveis ter os resultados ruins, melhorando a segurança da droga e igualmente potencial permitindo que nós dêem a droga aos pacientes que vão actualmente não tratados,” diz o líder Richard Leigh, M.D., um professor adjunto da neurologia e radiologia do estudo na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins.

O método de Leigh é um programa informático que deixe médicos considerar quanto gadolínio, o material do contraste injetado na veia de um paciente durante uma varredura de MRI, escapou no tecido de cérebro dos vasos sanguíneos circunvizinhos. Determinando este dano em 75 pacientes do curso, Leigh identificou um ponto inicial para determinar quanto escapamento era perigoso. Então, e seu equipe aplicaram este ponto inicial 2 aqueles 75 registros para determinar como bom preveria quem tinha sofrido uma hemorragia de cérebro e quem não teve. O teste novo previu correctamente o resultado com 95 por cento de precisão.

A barreira do sangue-cérebro é um protector original de vasos sanguíneos que limite a passagem das moléculas da circulação sanguínea no cérebro. Sem ele, o cérebro está aberto à infecção, à inflamação e à hemorragia. Os pacientes isquêmicos do curso são em risco do sangramento no cérebro quando há dano à barreira.

Em um curso isquêmico, um coágulo de sangue é colado em uma embarcação, eliminando a circulação sanguínea a uma parcela do cérebro, que começará a morrer mais longo o coágulo permanece. Quando os pacientes vêm ao hospital dentro de algumas horas de sofrer um curso isquêmico, os doutores movem-se rapidamente para dar o tPA intravenoso, esperando que dissolverá o coágulo sem causar dano adicional.

Em aproximadamente 30 por cento dos pacientes, receber o tPA fornece em tempo oportuno o grande benefício. Alguns povos - aproximadamente 6 por cento de pacientes do curso lá são já demasiado dano feito à barreira do sangue-cérebro, e a droga causa o sangramento no cérebro, no ferimento severo e às vezes na morte.

Mas os doutores não souberam com nenhuma precisão que os pacientes são prováveis sofrer um sangramento droga-relacionado e que não são. Nestas situações, se os médicos conheceram a extensão do dano à barreira do sangue-cérebro, poderiam a administram mais com segurança o tratamento, Leigh diz.

A maioria de pacientes do curso, notas de Leigh, não obtêm a um hospital dentro do indicador para o uso óptimo do tPA, assim que os médicos não lhes dão o tPA, temendo complicações perigosas. Às vezes, um tratamento mais agressivo pode ser tentado, como retirar o coágulo mecanicamente através de um cateter rosqueado da área do virilha ou directamente injetando o tPA no cérebro.

Tipicamente, os médicos fazem uma varredura do CT de uma vítima do curso para ver se ou têm o sangramento visível antes de administrar o tPA. Leigh diz seu programa informático, que trabalha com uma varredura de MRI, pode detectar as mudanças subtis à barreira do sangue-cérebro que são de outra maneira impossíveis de considerar. Se seus resultados sustentam, Leigh diz, “nós devemos provavelmente fazer varreduras de MRI em cada paciente do curso antes que nós demos o tPA.”

O obstáculo o mais grande no tratamento bem sucedido do curso foi sempre tempo, notas de Leigh. Mais por muito tempo toma para que um paciente seja tratado, menos a possibilidade de uma recuperação completa. Uma varredura de MRI toma mais por muito tempo à conduta na maioria de instituições do que uma varredura do CT, Leigh concede. Mas se os benefícios de obter o tPA nos povos adequados - e mais importante ainda, protegendo os povos errados do obter - aumentam prejudica da espera um pouco de mais por muito tempo para obter resultados de MRI, doutores deve considerar mudar sua prática.

“Se nós poderíamos eliminar todas as hemorragia intracranial, vale a pena,” diz.

Leigh está analisando agora os dados dos pacientes que obtiveram outros tratamentos para o curso fora do indicador típico do tempo, em alguns casos muitas horas após a interrupção aprovado pelo FDA para o tPA. É possível, diz, que alguns povos que vêm ao hospital muitas horas depois que um curso pode ainda tirar proveito do tPA, o único tratamento aprovado pelo FDA para o curso isquêmico.

Source:

Johns Hopkins Medicine