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La nueva técnica puede predecir qué recorrido beneficiarán las víctimas de las drogas coágulo-que revientan

Los investigadores de Johns Hopkins dicen han desarrollado una técnica que puede predecir que - con el 95 por ciento de exactitud - que frotan ligeramente las víctimas se beneficiarán de las drogas intravenosas, coágulo-que revientan y que sufrirán la extracción de aire peligrosa y potencialmente mortífera en el cerebro.

Denunciando el 15 de mayo en línea en el recorrido del gorrón, las personas de Johns Hopkins dicen que estas predicciones fueron hechas posibles aplicando un nuevo método que desarrollaron que las aplicaciones la proyección de imagen de resonancia magnética estándar (MRI) explora a las dimensiones dañan a la barrera hematoencefálica que protege el cerebro contra la exposición de la droga.

Si otras pruebas confirman la exactitud de su método, podría formar la base del uso desplegado y más exacto del tPA intravenoso, una droga que se limita actualmente a los pacientes que están en el plazo de 4,5 horas de un inicio del recorrido, para tener la mejor ocasión de disolver el coágulo de sangre que causa el recorrido sin arriesgar daño adicional.

Si los doctores tenían una herramienta segura, segura determinar qué pacientes podrían todavía ser el exterior con seguridad tratado a que la ventana, más pacientes podría ser ayudada, los investigadores dicen.

“Si podemos replegar nuestras conclusión en más pacientes, indicará podemos determinar qué gente es probable tener resultados malos, perfeccionando el seguro de la droga y también potencialmente permitiendo que demos la droga a los pacientes que van actualmente no tratados,” dice al líder Richard Leigh, M.D., profesor adjunto de la neurología y radiología del estudio en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins.

El método de Leigh es un programa de computadora que permite a médicos considerar cuánto gadolinio, el material del contraste inyectado en la vena de un paciente durante una exploración de MRI, se ha escapado en el tejido cerebral de los vasos sanguíneos circundantes. Cuantificando este daño en 75 pacientes del recorrido, Leigh determinó un umbral para determinar cuánto fuga era peligroso. Entonces, él y el suyo las personas aplicaron este umbral a esos 75 archivos para determinar como de bien prediría quién había sufrido una hemorragia de cerebro y quién no tenía. La nueva prueba predijo correctamente el resultado con el 95 por ciento de exactitud.

La barrera hematoencefálica es una coraza única de los vasos sanguíneos que limita el pasaje de moléculas de la circulación sanguínea en el cerebro. Sin él, el cerebro está abierto a la infección, a la inflamación y a la hemorragia. Los pacientes isquémicos del recorrido están a riesgo de la extracción de aire en el cerebro cuando hay daño a la barrera.

En un recorrido isquémico, un coágulo de sangre se adhiere en un buque, cortando el flujo de sangre a una porción del cerebro, que comenzará a morir más largo el coágulo sigue siendo. Cuando los pacientes vienen al hospital dentro de algunas horas de sufrir un recorrido isquémico, los doctores se mueven rápidamente para dar el tPA intravenoso, esperando que disolverá el coágulo sin causar daño adicional.

En el áspero 30 por ciento de pacientes, la recepción del tPA ofrece a tiempo la gran ventaja. En algunas personas - el áspero 6 por ciento de pacientes del recorrido allí es ya demasiado daño hecho a la barrera hematoencefálica, y la droga causa la extracción de aire en el cerebro, el daño severo y a veces la muerte.

Pero los doctores no han sabido con ninguna precisión que los pacientes son probables sufrir un corrimiento relacionado con drogas y que no son. En estas situaciones, si los médicos conocieran el fragmento del daño a la barrera hematoencefálica, podrían a administran más con seguridad el tratamiento, Leigh dice.

La mayoría de los pacientes del recorrido, notas de Leigh, no llegan a un hospital dentro de la ventana para el uso óptimo del tPA, así que los médicos no les dan el tPA, temiendo complicaciones peligrosas. A veces, un tratamiento más agresivo se puede tentativa, por ejemplo sacar el coágulo mecánicamente vía un catéter fileteado del área de la arista de encuentro o directamente inyectando el tPA en el cerebro.

Típicamente, los médicos hacen una exploración del CT de una víctima del recorrido para ver si él o ella tiene extracción de aire visible antes de administrar el tPA. Leigh dice su programa de computadora, que trabaja con una exploración de MRI, puede descubrir los cambios sutiles a la barrera hematoencefálica que son de otra manera imposibles de considerar. Si sus conclusión soportan, Leigh dice, “debemos hacer probablemente exploraciones de MRI en cada paciente del recorrido antes de que demos el tPA.”

El obstáculo más grande del tratamiento acertado del recorrido ha sido siempre tiempo, notas de Leigh. Cuanto dura para que un paciente sea tratado, menos la ocasión de una recuperación completa. Una exploración de MRI lleva más de largo la conducta en la mayoría de las instituciones que una exploración del CT, Leigh concede. Pero si las ventajas de conseguir el tPA en la gente adecuada - y más importante, protegiendo a la gente incorrecta contra conseguirlo - exceden en peso a daña de esperar un poco más de largo para conseguir los resultados de MRI, doctores debe considerar cambiar su práctica.

“Si podríamos eliminar todas las hemorragias intracraneales, la valdría,” él dice.

Leigh ahora está analizando los datos de los pacientes que consiguieron otros tratamientos para el recorrido fuera de la ventana típica del tiempo, en algunos casos muchas horas después del atajo aprobado por la FDA para el tPA. Es posible, él dice, que algunas personas que vienen al hospital muchas horas después de que un recorrido pueda todavía beneficiarse de tPA, el único tratamiento aprobado por la FDA para el recorrido isquémico.

Source:

Johns Hopkins Medicine