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Les chevreaux ont exposé à la cuisson ou à la fumée de tabac plus vraisemblablement pour souffrir la douleur excessive après des amygdalectomies

La recherche neuve présentée au contact de cette année d'Euroanaesthesia à Stockholm prouve que les enfants exposés aux poêles à charbon d'intérieur et/ou la fumée de tabac d'occasion sont beaucoup pour souffrir des complications postopératoires et la douleur excessive après des amygdalectomies. La recherche est par professeur Daniel Sessler, clinique de Cleveland, Cleveland, l'Ohio, les Etats-Unis et M. Onur Koyuncu, université de Mustafa Kemal, Hatay, la Turquie, et collègues.

Presque la moitié de la population du monde emploie le combustible solide comprenant la biomasse (bois, résidus de collecte, et fumier animal) ou le charbon pour chauffer et faire cuire. Puisque des poêles habituellement sont centralement positionnés dans les maisons et souvent la seule source de chaleur, les familles tendent à rassembler autour de elles et à dormir tout près. Beaucoup de poêles produisent et déchargent des polluants dans l'air de famille comprenant le monoxyde de carbone. Des enfants sont également exposés au monoxyde de carbone par l'intermédiaire de la fumée de tabac d'occasion, avec des estimations proposant que 40-70% d'enfants soient mondial exposé.

L'exposition au monoxyde de carbone a comme conséquence le carboxyhaemoglobin*, qui peut provoquer des complications postopératoires. Les concentrations élevées de carboxyhaemoglobine peuvent également augmenter la sensibilité de douleur. Les chercheurs ont pour cette raison évalué l'hypothèse primaire que les enfants avec des concentrations préopératoires élevées de carboxyhaemoglobine ont des complications plus postopératoires et font souffrir après des amygdalectomies. Secondairement ils ont évalué l'hypothèse que des concentrations élevées de carboxyhaemoglobine sont associées à plus de douleur et d'utilisation de calmant.

100 enfants turcs programmés pour l'amygdalectomie élective ont été divisés en groupes inférieurs et à haut carbone d'exposition d'oxyde : g/dl ≤3 ou ≥4 de carboxyhaemoglobine. Les résultats primaires étaient des complications pendant les sept jours après la chirurgie qui bronchospasme inclus, laryngospasm, toux persistante, désaturation (l'oxygène inférieur de sang), le besoin de re-intubation, pression sanguine inférieure, purge postopératoire, et réintervention. La douleur a été évaluée avec des écailles de douleur de faces de Wong-Boulanger, et l'utilisation supplémentaire du tramadol de calmant a été enregistrée pendant quatre heures postopératoirement.

Il y avait 36 patients dans le carboxyhemoglobin inférieur de groupe d'exposition [moyen 1,8 g/dl], et 64 patients étaient dans le groupe élevé d'exposition [moyen 6,4 g/dl]. Les poêles à charbon d'intérieur étaient rapportés plus souvent par des familles du haut que bas les enfants de carboxyhemoglobin (89% contre 72%). L'exposition d'occasion de fumée de cigarette était rapportée de 54% des familles avec des enfants avec la carboxyhaemoglobine élevée, mais seulement de 24% des familles des enfants avec la carboxyhaemoglobine inférieure.

Les complications étaient plus courantes dans les patients avec la carboxyhaemoglobine élevée (47% contre 14% dans le groupe inférieur), avec la occurrence dans l'élément de soins de postanaesthesia. Les rayures de douleur dans le postanaesthesia s'inquiètent l'élément et pendant une heure après que la chirurgie étaient sensiblement inférieure dans le groupe inférieur d'exposition. De même, l'utilisation de tramadol était inférieure dans le groupe d'inférieur-exposition à 4 heures (3,5 contre mg 6,0) et à 24 heures (3,5 contre mg 6,0).

Les auteurs concluent : Les « enfants exposés au monoxyde de carbone environnemental considérable ont plus de complications et plus de douleur après anesthésie générale que moins d'enfants exposés. »