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Los cabritos expusieron a cocinar o a humo de tabaco más probablemente para sufrir dolor excesivo después de tonsilectomías

La nueva investigación presentada en la reunión de este año de Euroanaesthesia en Estocolmo muestra que los niños expuestos a las estufas carbón-ardiendo interiores y/o el humo de tabaco de segunda mano son mucho más probables sufrir complicaciones postoperatorias y dolor excesivo después de tonsilectomías. La investigación está por profesor Daniel Sessler, clínica de Cleveland, Cleveland, Ohio, los E.E.U.U. y el Dr. Onur Koyuncu, universidad de Mustafa Kemal, Hatay, Turquía, y los colegas.

Casi la mitad de la población de mundo utiliza el combustible sólido incluyendo la biomasa (madera, residuos de la cosecha, y estiércol animal) o el carbón para calentar y cocinar. Porque las estufas generalmente centralmente se colocan en hogares y a menudo la única fuente del calor, las familias tienden a juntarse alrededor de ellos y a dormir cerca. Muchas estufas generan y liberan los agentes contaminadores en el aire del hogar incluyendo el monóxido de carbono. Exponen a los niños también al monóxido de carbono vía humo de tabaco de segunda mano, con presupuestos sugiriendo que 40-70% de niños está expuesto por todo el mundo.

La exposición al monóxido de carbono da lugar al carboxyhaemoglobin*, que puede provocar complicaciones postoperatorias. Las concentraciones elevadas de la carboxihemoglobina pueden también aumentar sensibilidad de dolor. Los investigadores por lo tanto probaron la hipótesis primaria que los niños con altas concentraciones preoperativas de la carboxihemoglobina tienen complicaciones más postoperatorias y duelen después de tonsilectomías. Secundario probaron la hipótesis que las altas concentraciones de la carboxihemoglobina están asociadas a más dolor y uso del calmante.

Dividieron a 100 niños turcos programados para la tonsilectomía electiva en grupos inferiores y altos de la exposición del monóxido de carbono: g/dl ≤3 o ≥4 de la carboxihemoglobina. El resultado primario era complicaciones durante los siete días después de la cirugía que bronchospasm incluido, laryngospasm, el toser persistente, desaturación (oxígeno inferior de la sangre), la necesidad de la re-intubación, tensión arterial baja, extracción de aire postoperatoria, y reoperación. El dolor fue evaluado con las escalas de dolor de las caras del Wong-Panadero, y el uso suplemental del tramadol del calmante fue registrado por cuatro horas postoperatoriamente.

Había 36 pacientes en el carboxyhemoglobin inferior del grupo de la exposición [medio 1,8 g/dl], y 64 pacientes estaban en el alto grupo de la exposición [medio 6,4 g/dl]. Las estufas carbón-ardiendo interiores fueron denunciadas más a menudo por las familias del alto que bajo los niños del carboxyhemoglobin (el 89% comparado con el 72%). La exposición de segunda mano del humo del cigarrillo fue denunciada por el 54% de las familias con los niños con alta carboxihemoglobina, pero solamente por el 24% de las familias de niños con carboxihemoglobina inferior.

Las complicaciones eran mas comunes en pacientes con la alta carboxihemoglobina (el 47% comparado con el 14% en el grupo inferior), con la ocurrencia de la unidad del cuidado del postanaesthesia. Las muescas del dolor en el postanaesthesia cuidan la unidad y una hora después de que la cirugía era importante más inferior en el grupo inferior de la exposición. Semejantemente, el uso del tramadol era más inferior en el grupo de la inferior-exposición en 4 horas (3,5 comparado con el magnesio 6,0) y 24 horas (3,5 comparado con el magnesio 6,0).

Los autores concluyen: Los “niños expuestos al monóxido de carbono ambiental sustancial tienen más complicaciones y más dolor después de anestesia general que menos niños expuestos.”