L'ultrason crânien a une sensibilité plus grande que la biopsie d'artère temporale dans le diagnostic de l'approche commandée du sol

Une étude neuve présentée pour la première fois aujourd'hui à la ligue européenne contre le congrès annuel de rhumatisme (EULAR 2014), prouve que l'ultrason crânien a une sensibilité plus grande que la biopsie d'artère temporale, * et une spécificité comparable dans le diagnostic de l'artérite de cellule géante (GCA).

L'artérite de cellule géante (GCA), une condition en laquelle les artères moyennes et grandes principalement dans la tête et le col, deviennent enflammées et rétrécies, peut entraîner la cécité due à l'occlusion de l'artère acceptant l'arrière de l'oeil. C'est pour cette raison un essentiel qu'une demande, diagnostic précis d'approche commandée du sol est effectué dès que possible et la demande de règlement avec des stéroïdes de dose élevée est commencée. Actuel il n'y a aucun 100% tests diagnostique précis pour l'approche commandée du sol. Les patients se présentent type avec la céphalée sévère et raclent la tendresse située un ou aux deux côtés du front. Cependant, il peut être difficile discerner approche commandée du sol d'autres causes de céphalée moins sérieuses.

Dans cette étude, l'ultrason crânien était le facteur prédictif le plus intense pour un diagnostic d'approche commandée du sol quand des résultats ont été évalués contre un diagnostic clinique confirmé à trois mois. En revanche, l'université américaine existante des critères de la rhumatologie (ACR) qui comprennent la LANGUETTE, - une fois seul utilisée, étaient insuffisamment spécifique exactement pour prévoir ou exclure le diagnostic de l'approche commandée du sol à trois mois. Compter sur seuls des critères d'ACR pour cette raison laisserait des patients en danger de manquer à l'extérieur sur potentiellement la demande de règlement stéroïde de vue-sauvetage, ou de l'traitement avec des stéroïdes de dose élevée inutilement.

« Bien que la biopsie d'artère temporale (TAB) a été historiquement considérée « l'étalon-or » tests diagnostique pour l'approche commandée du sol, les résultats passionnants de cette étude neuve proposent que l'ultrason crânien puisse bientôt remplacer la LANGUETTE dans l'évaluation des patients par un diagnostic soupçonné d'approche commandée du sol dans la pratique clinique courante, » a indiqué M. d'auteur important Adam Croft du centre pour la recherche de translation d'inflammation, université de Birmingham, R-U.

Des « patients présentant des sympt40mes et des signes d'approche commandée du sol peuvent maintenant être offerts des tests diagnostique beaucoup plus simples et plus précis. L'exactitude prévisionnelle élevée de l'ultrason crânien au-dessus de la biopsie d'artère temporale a indiqué que la biopsie d'artère temporale peut maintenant être, en particulier où la suspicion clinique de l'approche commandée du sol est élevée ou assez inférieure, » M. inutile Croft a ajouté.

Hors d'un total de 87 patients qui ont subi l'ultrason crânien pour l'approche commandée du sol soupçonnée, 36 patients (41%) ont eu un diagnostic clinique confirmé à la revue de trois mois. Des 30 patients qui ont eu un ultrason crânien positif, 29 (96%) ont continué pour avoir un diagnostic confirmé d'approche commandée du sol à trois mois. Des 36 patients présentant plus de trois critères d'ACR, seulement 21 (58%) ont eu un diagnostic d'approche commandée du sol confirmé à trois mois.

« Il est important pas simplement assurer pouvoir confirmer sûrement le diagnostic que ces patients présentant l'approche commandée du sol reçoivent les stéroïdes à forte dose pour aider à éviter la cécité, mais à éviter également les patients qui n'ont pas l'approche commandée du sol continuer le traitement par stéroïdes à forte dose inutilement. Les doses élevées des stéroïdes peuvent entraîner un grand choix d'effets secondaires désagréables comprenant le gain de poids, risque d'infection, ostéoporose et le risque de fracture, hypertension, diabète, cataractes, » M. Adam Croft a expliqué.

Si comparée au diagnostic clinique à trois mois, la sensibilité de l'ultrason crânien était 81%, spécificité 98%, rapport de probabilité positif 41, rapport de probabilité négatif 0,2, valeur prévisionnelle positive de 97% et valeur prévisionnelle négative de 88%. En revanche, si comparé au diagnostic clinique à trois mois de LANGUETTE a eu une sensibilité de 53%, la spécificité 100%, le rapport de probabilité positif 2,3, le rapport de probabilité négatif 0,2, la valeur prévisionnelle positive de 100% et la valeur prévisionnelle négative de 47%. Au cours des 25 dernières années de __, l'approche commandée du sol s'est avérée le type le plus courant de vasculitis en Europe et Amérique du Nord, particulièrement pendant les années >70 âgées par gens. L'approche commandée du sol affecte principalement les personnes blanches, et il se produit presque exclusivement dans les sujets âgés les années >50. La cause de l'artérite de cellule géante est peu claire ; cependant, on le pense qu'une combinaison des facteurs génétiques et environnementaux, tels qu'une infection peut être le traitement rapide responsible.2 de l'approche commandée du sol avec des stéroïdes de dose élevée est essentielle pour éviter la perte permanente de visibilité. Dans une étude, la visibilité de manière permanente détruite de 14% à cause de l'approche commandée du sol, et dans 94% de ces patients le déficit visuel développé avant le traitement par stéroïdes pour l'approche commandée du sol était begun.3

Dans cette étude, tous les patients subissant l'ultrason crânien entre janvier 2005 et juillet 2013 ont été recensés et des caractéristiques cliniques ont été obtenues à partir des dossiers électroniques, et, s'il y a lieu des fournisseurs de premier soins. Des critères d'ACR pour l'approche commandée du sol ont été employés pour classifier des patients.

Des états d'ultrason ont été indépendamment classifiés selon qu'il y avait de preuve d'une artérite ou pas. Des caractéristiques expressément d'ultrason de l'approche commandée du sol, telles qu'un signe de halo n'ont pas été exigées pour effectuer cette détermination. La relation entre seuls les critères d'ACR ou en combination avec l'ultrason et un diagnostic clinique final de l'approche commandée du sol (effectuée après un minimum de revue de trois mois) s'est analysée. Un diagnostic clinique d'approche commandée du sol après trois mois de suivi a servi d'étalon-or. La sensibilité et la spécificité de l'ultrason crânien et de la LANGUETTE ont été examinées contre cet étalon-or.