El ultrasonido craneal tiene mayor sensibilidad que biopsia temporal de la arteria en la diagnosis del GCA

Un nuevo estudio presentado por primera vez hoy en la liga europea contra el congreso anual del reumatismo (EULAR 2014), muestra que el ultrasonido craneal tiene una mayor sensibilidad que biopsia temporal de la arteria, * y una especificidad comparable en la diagnosis del Arteritis gigante de la célula (GCA).

Arteritis gigante de la célula (GCA), una condición en la cual las arterias medianas y grandes principal en la culata de cilindro y el cuello, se inflamados y se estrechados, pueden causar la ceguera debido a la obstrucción de la arteria que suministra el dorso del aro. Es por lo tanto esencial que una guía, diagnosis exacta del GCA está hecha y el tratamiento con los esteroides de la alta dosis está comenzado cuanto antes. No hay actualmente pruebas diagnósticas el 100% exactas para el GCA. Pacientes típicamente presentes con la dulzura severa del dolor de cabeza y del cuero cabelludo situada a un o ambo lados de la frente. Sin embargo, el GCA puede ser difícil de distinguir de otras causas menos serias del dolor de cabeza.

En este estudio, el ultrasonido craneal era el calculador más fuerte para una diagnosis del GCA cuando los resultados fueron evaluados contra una diagnosis clínica confirmada en tres meses. En cambio, la universidad americana existente de las consideraciones de la reumatología (ACR) que incluyen el INDICADOR, - cuando estaba utilizada solamente, era escaso específica predecir o excluir exacto la diagnosis del GCA en tres meses. La confianza en consideraciones del ACR solamente por lo tanto estaría dejando a pacientes a riesgo de la falta fuera en potencialmente el tratamiento esteroide del mira-ahorro, o de ser tratado con los esteroides de la alta dosis innecesariamente.

“Aunque la biopsia temporal de la arteria (TAB) históricamente se ha considerado “el patrón oro” prueba diagnóstica para el GCA, los resultados emocionantes de este nuevo estudio sugieren que el ultrasonido craneal pueda pronto reemplazar el INDICADOR en la evaluación de pacientes por una diagnosis sospechosa del GCA en práctica clínica rutinaria,” dijo al Dr. Adán Croft del autor importante del centro para la investigación de translación de la inflamación, universidad de Birmingham, Reino Unido.

Los “pacientes con síntomas y signos del GCA pueden ahora ser ofrecidos una prueba diagnóstica mucho más simple, más exacta. La alta exactitud profética del ultrasonido craneal sobre biopsia temporal de la arteria indicó que la biopsia temporal de la arteria puede ahora ser, determinado donde está alta o muy inferior la sospecha clínica del GCA, el” Dr. innecesario Croft agregó.

Fuera de un total de 87 pacientes que experimentaron el ultrasonido craneal para el GCA sospechoso, 36 pacientes (el 41%) tenían una diagnosis clínica confirmada en la continuación de tres meses. De los 30 pacientes que tenían un ultrasonido craneal positivo, 29 (el 96%) continuaron tener una diagnosis confirmada del GCA en tres meses. De los 36 pacientes con más de tres consideraciones del ACR, solamente 21 (el 58%) tenían una diagnosis del GCA confirmada en tres meses.

El “poder confirmar seguro la diagnosis es importante no apenas asegurarse que esos pacientes con el GCA reciben los esteroides de la alto-dosis para ayudar a prevenir ceguera, pero también a prevenir a los pacientes que no tienen terapia esteroide de la alto-dosis del GCA que continúa innecesariamente. Las altas dosis de esteroides pueden causar una variedad de efectos secundarios desagradables incluyendo el avance de peso, riesgo de la infección, osteoporosis y el riesgo de la fractura, tensión arterial alta, diabetes, cataratas, el” Dr. Adán Croft explicó.

Cuando estaba comparada a la diagnosis clínica en tres meses, la sensibilidad del ultrasonido craneal era el 81%, la especificidad el 98%, la probabilidad positiva 41, la probabilidad negativa 0,2, valor profético positivo del 97% y valor profético negativo del 88%. En cambio, cuando estaba comparado a la diagnosis clínica en tres meses de INDICADOR tenía una sensibilidad del 53%, la especificidad 100%, la probabilidad positiva 2,3, la probabilidad negativa 0,2, el valor profético positivo de 100% y valor profético negativo del 47%. Durante los 25 años pasados del __, han encontrado al GCA para ser el tipo más común de vasculitis en Europa y Norteamérica, especialmente en años envejecidos gente >70. El GCA afecta principal a los individuos blancos, y ocurre casi exclusivamente en los temas envejecidos los años >50. La causa del arteritis gigante de la célula es no entendible; sin embargo, se piensa que una combinación de factores genéticos y ambientales, tales como una infección puede ser responsible.2 que el tratamiento pronto del GCA con los esteroides de la alta dosis es esencial prevenir la baja permanente de la visión. En un estudio, la visión permanente perdida del 14% debido al GCA, y en el 94% de estos pacientes el déficit visual desarrollado antes de la terapia esteroide para el GCA era begun.3

En este estudio, determinaron a todos los pacientes que experimentaban ultrasonido craneal entre enero de 2005 y julio de 2013 y los datos clínicos fueron obtenidos de archivos electrónicos, y, en caso de necesidad los proveedores de la atención primaria. Las consideraciones del ACR para el GCA fueron utilizadas para clasificar a pacientes.

Los partes del ultrasonido fueron clasificados independientemente según si había pruebas de un arteritis o no. Las características explícitas del ultrasonido del GCA, tales como un signo del halo no fueron requeridas para hacer esta determinación. El lazo entre las consideraciones del ACR solamente o conjuntamente con ultrasonido y una diagnosis clínica final del GCA (hecho después de una condición atmosférica mínima de continuación de tres meses) era analizado. Una diagnosis clínica del GCA después de tres meses de continuación sirvió como el patrón oro. La sensibilidad y la especificidad del ultrasonido craneal y del INDICADOR fueron examinadas contra este patrón oro.