Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

Infecção hepática alcoólica: uma entrevista com Dr. Vinood Patel, universidade de Westminster

Dr. Vinood Patel
THOUGHT LEADERS SERIES...insight from the world’s leading experts

Por favor pode você dar uma breve introdução à infecção hepática alcoólica e esboçar os palcos principais da circunstância?

A infecção hepática alcoólica (ALD) é uma das causas de morte principais no mundo inteiro e igualmente no Reino Unido. Enquanto seu nome indica esta doença elevara devido a consumir quantidades excessivas do álcool (80 g/day) durante um período prolongado, normalmente 10-20 anos.

Há 3 fases características de ALD. Fase 1 - infecção hepática gorda, onde as quantidades aumentadas de lipidos são depositadas nos hepatocytes. Isto elevara devido aos desequilíbrios no estado celular dos redox assim como na exportação gorda diminuída da oxidação e do lipido. Embora somente alguns dias de beber pesado conduzam ao fígado gordo, este encena é reversível uma vez que o álcool é abstido por um período de 2 semanas.

A fase 2 é chamada hepatite alcoólica. Este é geralmente um formulário mais sério e potencial mais severo da infecção hepática. Nesta fase a morte celular é uma característica proeminente, infiltração dos glóbulos brancos assim como hepatocytes ampliados. Algum tecido do colagénio igualmente torna-se depositado em torno da região perivenous de hepatocytes. Enquanto alcoólico a hepatite é reversível aqueles que a bebida do frenesi nesta fase pode conduzir à hospitalização com morte em até 40% dos alcoólicos

O estado final é a cirrose que outra vez pode tomar 2 formulários, não-compensada (funcionamento de fígado) e decompensated (função de fígado limitada). Scarring do fígado e formação de nódulos fibrotic são características chaves nesta fase. Se os alcoólicos não param de beber, a falha de fígado pode seguir, com uma transplantação do fígado a única opção.

Que são os sintomas da infecção hepática alcoólica e os quantos povos são provavelmente afetados?

Os sintomas de ALD são bastante difíceis de identificar e são geralmente não específicos, como o sentimento indispostos. Somente depois que o fígado se tornou danificado severamente sintomas se torna visível. Estes incluem, a icterícia (amarelar da pele), a perda de peso do músculo, a inchação dos pés/tornozelos e o abdômen, pele sarnento, tamboretes escuros, confusão.

O número de pessoas admitido a A&E para problemas relativos álcool era 1,2 milhões que custam em 2012 /13 o NHS £2.7 bilhão e a economia £22 bilhão. O número de mortes atribuídas à infecção hepática é aproximadamente 9000, de que o álcool é a causa principal; isto iguala a 16 mortes/dia. A infecção hepática é agora a causath 5 de morte a mais comum no Reino Unido.

Que é sabido sobre o mecanismo por que o álcool causa dano ao fígado?

Enquanto há umas alterações chaves que ocorrem em ALD, os mecanismos precisos para a progressão da doença não estão compreendidos ainda completamente.

Apesar desta carga do lipido, a produção aumentada do radical livre e do acetaldeido, as mitocôndria danificadas, os caminhos apoptotic e necrotic aumentados da morte celular, a resposta imune inata alterada e a produção do colagénio são características chaves.

Os micronutrientes e as mudanças das deficiências em particular ao microbiota do intestino são igualmente resultados recentes.

Quanto pesquisa está sendo realizada actualmente para aumentar nossa compreensão da infecção hepática alcoólica?

No financiamento BRITÂNICO em ALD foi bastante limitado em comparação com países tais como os EUA, a Alemanha e o França. Aqui a pesquisa está estudando todos os aspectos da revelação e a progressão da doença, o apego de álcool, a ânsia e a retirada.

Contudo, na pesquisa BRITÂNICA, recente é centrado sobre desenvolver tratamentos novos para pacientes com hepatite alcoólica aguda, programas de reabilitação melhorados para pacientes e investigações na susceptibilidade genética.

Que são os tratamentos principais para a infecção hepática alcoólica e os quantos pacientes exigem a transplantação do fígado?

O tratamento para ALD depende do grau de dano de fígado e de estado de dependência do álcool. As directrizes novas fornecidas por EASL (associação européia para o estudo do fígado) sugeriram as seguintes modalidades do tratamento.

Nos pacientes que são álcool-dependentes mas não mostram que o disulfiram, o naltrexone e o acamprosate severos de dano de fígado então podem ser dados para reduzir a entrada do álcool, junto com a assistência.

Para pacientes com dano de fígado severo baclofen então é dado. Na terapia nutritiva adicional fornecendo a elevação - as dietas da proteína são sugeridas igualmente.

Os pacientes com ALD e sofrimento da retirada do álcool são benzodiazepinas recomendadas. Os pacientes admitidos para a hepatite alcoólica aguda severa são dados os esteróides para reduzir a inflamação ou o pentoxifylline para reduzir os níveis pro-inflamatórios do cytokine.

Há uns relatórios variados através do mundo em relação às taxas da transplantação que variam de 20/yr no Reino Unido a 50/year em Japão pela instituição. As coortes maiores foram estudadas durante maiores períodos mas esta pode sob o presente que a corrente tende.

Poderia você por favor esboçar o debate sobre a transplantação nos pacientes com alcoolismo?

Há muitas causas por meio de que os pacientes exigirão uma transplantação do fígado. Independentemente de ALD estes incluem a infecção hepática gorda não alcoólica, a hepatite B ou C, a colangite sclerosing preliminar, e a carcinoma hepatocelular.

Conseqüentemente é importante que um alcoólico se absteve realmente do álcool. As directrizes actuais indicam que um mínimo de 6 meses sem consumo do álcool está exigido.

A edição controversa é se um alcoólico se absteve realmente de beber e se recomeçarão beber depois que uma transplantação do fígado. As análises de sangue tais como testes de função do fígado, GGT (glutamyltransferase da gama) e %CDT (transferrin hidrato de carbono-deficiente) e uns marcadores mais novos tais como ETS (sulfato do etilo) podem ser usadas para verificar que nenhum álcool estêve consumido.

Em termos do recomeço beber depois que uma transplantação, outra vez os dados não é clara, mas os vários estudos sugerem uma escala da reincidência de 33-50%, que é bastante alto e aproximadamente 10-15% destes seja bebedores pesados. Um factor importante que afeta a reincidência é o período de abstinência antes de uma transplantação, isto é mais por muito tempo o período da abstinência mais baixo o risco de recaída.

Por que os pacientes com hepatite álcool-associada severa (SAAH) historicamente não foram considerados para transplantações?

Geralmente é difícil identificar os pacientes de SAAH que exigem uma transplantação do fígado nesta fase. A maioria dos dados é baseado em resultados clínicos ao contrário da CINZA provada biópsia, com somente uma porcentagem pequena terá alcançado ALD decompensated. Pensa-se que usando uma aproximação da multi-terapia das drogas, a nutrição e aconselhando o tratamento, pode ajudar a pacientes admitidos.

Muitos destes pacientes são igualmente bastante indispostos, sofrendo da infecção bacteriana e das ascites. Permanecem hospitalizados por 3-6 meses e são conseqüentemente nao apropriados para uma transplantação imediata.

Desde que há umas práticas incompatíveis do tratamento através do Reino Unido implica resultados pacientes está uma variável, adicionando à falta de directrizes apropriadas para seguir.

Além, a hepatite alcoólica pode ser reversível nesta fase. Contudo, em um estudo pequeno dos pacientes de SAAH que não responderam à terapia, a transplantação do fígado foi realizada que conduziu às taxas de sobrevivência melhoradas.

Poderia você por favor esboçar o esquema piloto que foi anunciado recentemente no Reino Unido para pacientes com SAAH? Que são seus pensamentos neste?

A experimentação de STOPAH (esteróides ou pentoxifylline para a hepatite alcoólica) é um estudo multicentrado importante através do Reino Unido, investigando os benefícios dos esteróides (prednisolone) e/ou o pentoxifylline para pacientes de SAAH. Os esteróides mostraram resultados mistos visto que os estudos com pentoxifylline são limitados.

É uma iniciativa importante desde que os pacientes com SAAH têm um prognóstico deficiente admitido uma vez ao hospital, com taxas de mortalidade até 50% em 28 dias. É o estudo BRITÂNICO o maior que trata 1200 pacientes com o pentoxifylline, os esteróides, ou o placebo e apoiado com a terapia nutritiva, com os pontos da extremidade da mortalidade de 28 dias, de 90 dias e de um ano. Os pacientes admitidos para SAAH serão dados um dos tratamentos e seguidos por um ano.

Que o excita mais sobre a pesquisa actual na infecção hepática alcoólica?

A pesquisa em ALD fez grandes passos em termos dos modelos melhorados para estudar ALD que replicate todas as fases da doença; e nós temos agora os biomarkers que detectam o consumo recente do álcool. Isto sugere que nós tenhamos uma compreensão melhor de como tratar pacientes com o ALD.

Há ainda diversas áreas que exigem uns estudos mais intensivos, incluindo compreendendo a revelação da síndrome de álcool fetal, o papel do epigenetics, factores ambientais, e drogas novas para combater a dependência do álcool.

Que são seus planos futuros da pesquisa?

Nós estamos estudando actualmente a fase inicial de ALD, fígado gordo desde que muitas das alterações bioquímicas e moleculars ocorrem nesta fase; conseqüentemente compreender estes mecanismos ajudar-nos-á a compreender como a doença progride. Nós igualmente estamos olhando em desenvolver terapias novas para SAAH e marcadores que podem prever o grau de dano de fígado.

Onde podem os leitores encontrar mais informação?

As boas fontes de informação podem ser obtidas da confiança britânica do fígado, NIAAA, patient.co.uk e para mais informações detalhadas, jornais científicos tais como a hepatologia e jornal da hepatologia.

Os seguintes Web site contêm a informação útil,

Sobre o Dr. Vinood Patel

vinood-patel-grande-imagemO Dr. Vinood B. Patel é actualmente um conferente superior na bioquímica clínica na universidade de Westminster e no companheiro honorário na Faculdade Londres do rei. Dirige presentemente estudos nos caminhos metabólicos envolvidos na infecção hepática, relativa particularmente ao regulamento e à morte celular de energia mitocondrial.

A pesquisa está sendo empreendida estudar o papel dos nutrientes, do ferro, do álcool e de ácidos gordos na revelação da infecção hepática.

Outras áreas de interesse incluem a revelação de biomarkers novos, compreendendo o esforço oxidativo em Alzheimers e a deficiência orgânica gastrintestinal no autismo.

O Dr. Patel graduou-se da universidade de Portsmouth com um diploma na farmacologia e terminou-se seu PhD no metabolismo de proteína da Faculdade Londres do rei em 1997.

Seu trabalho cargo-doutoral foi realizado na Faculdade de Medicina baptista da universidade da floresta da vigília que estuda alterações estrutural-funcionais aos ribosomes mitocondriais, onde desenvolveu técnicas novas para caracterizar suas propriedades biofísicas.

O Dr. Patel é a nacionalmente e internacional - pesquisador reconhecido do fígado e foi envolvido em diversas concessões biomedicáveis financiadas NIH relativas à infecção hepática alcoólica.

O Dr. Patel editou livros biomedicáveis na área da prevenção da nutrição e da saúde, autismo, biomarkers e publicou-os sobre 150 artigos.

April Cashin-Garbutt

Written by

April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Cashin-Garbutt, April. (2018, August 23). Infecção hepática alcoólica: uma entrevista com Dr. Vinood Patel, universidade de Westminster. News-Medical. Retrieved on January 28, 2022 from https://www.news-medical.net/news/20140624/Alcoholic-liver-disease-an-interview-with-Dr-Vinood-Patel-University-of-Westminster.aspx.

  • MLA

    Cashin-Garbutt, April. "Infecção hepática alcoólica: uma entrevista com Dr. Vinood Patel, universidade de Westminster". News-Medical. 28 January 2022. <https://www.news-medical.net/news/20140624/Alcoholic-liver-disease-an-interview-with-Dr-Vinood-Patel-University-of-Westminster.aspx>.

  • Chicago

    Cashin-Garbutt, April. "Infecção hepática alcoólica: uma entrevista com Dr. Vinood Patel, universidade de Westminster". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20140624/Alcoholic-liver-disease-an-interview-with-Dr-Vinood-Patel-University-of-Westminster.aspx. (accessed January 28, 2022).

  • Harvard

    Cashin-Garbutt, April. 2018. Infecção hepática alcoólica: uma entrevista com Dr. Vinood Patel, universidade de Westminster. News-Medical, viewed 28 January 2022, https://www.news-medical.net/news/20140624/Alcoholic-liver-disease-an-interview-with-Dr-Vinood-Patel-University-of-Westminster.aspx.