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Os pesquisadores executam a revisão sistemática para identificar os melhores tratamentos para depressão cancro-relacionada

A depressão é comum no cancro, até a metade de todos os pacientes que enfrentam os sintomas depressivos da experiência da doença, variando de suave a severo. Quando a depressão coexiste com cancro, os pacientes podem estar em um risco aumentado de morte do cancro e do suicídio.

Os antidepressivos são prescritos geralmente, mas a evidência em sua eficácia é misturada. O papel dos antidepressivos em tratar depressão cancro-relacionada não foi estudado rigorosa. Para identificar a melhor prática para o tratamento da depressão no cancro, os pesquisadores de Dartmouth terminaram uma revisão e uma méta-análisis sistemáticas de pesquisa existente. O papel foi publicado no psiquiatria do Hospital Geral em junho

A revisão identificou duas classes de antidepressivos que reduzem sintomas da depressão:
•Um antagonista do receptor de alpha-2-adrenergic: Mianserin
•Dois inibidores selectivos do reuptake da serotonina: fluoxetine (Prozac) e paroxetine (Paxil)
A evidência disponível sugere que o paroxetine e o fluoxetine possam melhorar sintomas depressivos mas pode menos bem-ser tolerada.

Miaserin igualmente mostrou uma taxa de resposta mais alta da depressão comparada ao placebo, visto que o paroxetine e o fluoxetine não fizeram. As taxas de resposta eram baixas sugerindo somente mudanças modestas em sintomas depressivos.

“Toda a evidência para os receptors de alpha-2-andrenergic foi baseada em um único agente, Mianserin,” disse o Riblet de Natalie, DM, MPH, autor principal do estudo, departamento do psiquiatria, Faculdade de Medicina de Geisel. “Infelizmente, o agente o mais prometedor, Mianserin, não está disponível nos E.U. Dado que Mirtazapine é um primo farmacológico próximo de Mianserin, pode haver um benefício clínico mais a explorar o papel de Mirtazapine na gestão de depressão cancro-relacionada.”

Em termos dos perfis do efeito secundário, Mianserin apareceu ligeira mais tolerável comparado ao placebo; o paroxetine teve ligeira mais altamente mas a taxa de abandono escolar nonsignificant devido aos efeitos secundários comparou ao placebo; o fluoxetine teve uma saída significativamente mais alta do que o placebo, embora este que encontra se tornou não-significativo após ter removido um outlier do estudo.

“As interacções de droga adversas são possíveis entre agentes da quimioterapia e antidepressivos,” disse o Riblet. “Especificamente o tamoxifen, um agente comum da quimioterapia, pode interagir com determinados antidepressivos para aumentar o risco de efeitos secundários sérios.”

As classes diferentes de antidepressivos trabalham em neurotransmissor diferentes. O estudo relatou que os antagonistas do receptor de alpha-2-andrenergic mostram a promessa particular nas pacientes que sofre de cancro possivelmente devido a seu perfil farmacológico, que aumenta o norepinephrine e a serotonina. Os antagonistas do receptor de Alpha-2-andrenergic são menos prováveis causar efeitos secundários serotonina-relacionados comuns tais como a dor de cabeça, a agitação, o jitteriness, ou a deficiência orgânica sexual, mas podem contribuir à sedação.

A revisão incluiu nove experimentações randomized conduzidas entre 1985 e 2011 com 4.700 registros elegíveis de 1.169 pacientes dos vários países. Os 83 por cento totais dos assuntos eram fêmeas com uma idade média de 54 anos.

“Há uma escassez da evidência para endereçar o papel dos antidepressivos em depressão cancro-relacionada, disse o Riblet. “Nossos resultados sugerem que haja uma necessidade para os ensaios clínicos randomized de alta qualidade que exploram o papel dos antidepressivos em tratar depressão cancro-relacionada.”

Source:

Norris Cotton Cancer Center at Dartmouth-Hitchcock