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L'étude valide l'approche de télémédecine à l'examen critique de dispositif de protection en cas de renversement

Les experts qualifiés de non-médecin qui ont étudié des images rétiniennes transmises aux écrans d'ordinateur à un centre distant de lecture centralisée avec succès ont recensé les mineurs nouveau-nés vraisemblablement pour avoir besoin d'une évaluation médicale spécialisée pour la rétinopathie des prématurés (ROP), une principale cause de cécité traitable. Les découvertes d'une étude multicentrique neuve renforcent le point de droit pour l'usage de la télémédecine pour satisfaire les besoins médicaux imprévisibles des bébés avant terme mondiaux qui ne peut pas être au commencement évalué par des ophtalmologues.

« Cette étude fournit la validation pour une approche de télémédecine à l'examen critique de dispositif de protection en cas de renversement et pourrait aider à éviter des milliers de chevreaux des abat-jour allants, » a dit le principal enquêteur Graham E. Quinn, M.D., MSCE, un ophtalmologue pédiatrique à l'hôpital pour enfants de Philadelphie qui a une longue expérience dans la recherche de dispositif de protection en cas de renversement. Quinn est également un professeur de l'ophthalmologie à l'École de Médecine de Perelman à l'Université de Pennsylvanie.

Quinn est l'auteur et l'investigateur principal correspondants d'une étude sur le bilan de télémédecine du dispositif de protection en cas de renversement effectué par e-DISPOSITIF DE PROTECTION EN CAS DE RENVERSEMENT le groupe coopératif, une collaboration parmi des unités de réanimation néonatale à 13 centres nord-américains. L'institut national d'oeil, une partie des instituts de la santé nationaux, a financé aujourd'hui publié d'étude en ophthalmologie de JAMA.

Le dispositif de protection en cas de renversement comporte un accroissement anormal des vaisseaux sanguins dans la rétine qui peut mener au marquage, au décollement de la rétine et, dans des cas sévères, à la cécité. Un certain degré de dispositif de protection en cas de renversement se produit dans plus que la moitié de tous les mineurs portés à la gestation de 30 semaines ou plus tôt, mais seulement les cinq à huit pour cent de cas deviennent assez sévères pour justifier la demande de règlement. Puisque le dépistage précoce et le traitement rapide sont essentiels à recenser les yeux à haut risque, l'Académie américaine de l'ophthalmologie recommande l'examen critique courant pour tous les mineurs portés ou avant à la gestation de 30 semaines ou à peser moins de 1500 grammes (3,3 livres).

Depuis quelques années, les États-Unis ont vu un déclin dans le nombre d'ophtalmologues qui conduisent des inspections d'examen critique de dispositif de protection en cas de renversement. En même temps, dans des pays de revenu moyen avec les pénuries de longue date d'ophtalmologues, la survie améliorée des prématurés a augmenté les nombres de bébés en danger pour le dispositif de protection en cas de renversement. Dans les régions de l'Amérique latine, l'Asie et l'Europe de l'Est, régimes de cécité d'enfance provoqués par le dispositif de protection en cas de renversement s'échelonnent de 15 à 30 pour cent ou même plus élevé, comparé à 13 pour cent aux États-Unis.

Pour aborder l'enjeu de santé publique de trouver le dispositif de protection en cas de renversement potentiellement sérieux, le groupe e-DISPOSITIF DE PROTECTION EN CAS DE RENVERSEMENT coopératif a vérifié la validité d'une approche de télémédecine en comparant des bilans par des ophtalmologues à ceux faits indépendamment par les lecteurs qualifiés d'image de non-médecin.

Le groupe d'étude a analysé des résultats dans 1.257 prématurés dans des unités de réanimation néonatale (NICUs) à 12 centres d'étude aux États-Unis et à un au Canada à partir de 2011 à 2013. En moyenne, les bébés étaient de 13 semaines de prématurés et tous ont pesé moins de 1251 grammes (environ 2,75 livres) à la naissance.

Tous les mineurs ont reçu les inspections diagnostiques programmées de soins-régulier habituels par un ophtalmologue qui a déterminé si leur dispositif de protection en cas de renversement a eu une gravité qui a justifié le transfert pour davantage de bilan (montré RW-ROP). De plus, les membres du personnel de NICU, encres en poudre rétiniennes certifiées appelées, ont pris les photos rétiniennes de tous les mineurs, et ces images ont été communiquées à les lecteurs qualifiés d'image à un site central à l'Université de Pennsylvanie. Les lecteurs d'image, tous des non-médecins, ont suivi un protocole normal pour évaluer si les caractéristiques de RW-ROP étaient présentes dans des images rétiniennes.

Les lecteurs d'image étaient inconscients dont des mineurs avaient été montrés par les ophtalmologues en tant qu'avoir besoin de transfert. Les deux groupes ont eu grand des résultats similaires : les lecteurs d'image ont recensé 90 pour cent des mineurs ces des ophtalmologues calibrés en tant qu'ayant RW-ROP. Quand les lecteurs n'ont pas trouvé RW-ROP sur le classement, 87 pour cent du temps l'ophtalmologue n'avaient pas noté RW-ROP à l'inspection.

Parmi les 244 bébés que les ophtalmologues ont recensés en tant qu'ayant des découvertes compatibles avec RW-ROP, demande de règlement 162 par la suite reçue. De ces 162 mineurs, les lecteurs d'image de non-médecin ont recensé RW-ROP dans 159 d'entre eux, signifiant que 98 fois hors de cent, l'oeil a été recensé comme oeil à haut risque.

Quinn et collègues ont précisé plusieurs avantages potentiels de l'examen critique de télémédecine pour le dispositif de protection en cas de renversement. les encres en poudre de Non-médecin pourraient exécuter la représentation rétinienne plus fréquemment que des ophtalmologues, et le personnel de NICU peut mettre en application un programme de représentation personnalisé aux bébés spécifiques. Le classement des photos rétiniennes pourrait permettre une approche plus normalisée à l'examen critique de dispositif de protection en cas de renversement, alors que la réduction des nombres de bébés devant être examiné par des ophtalmologues pourrait abaisser ainsi les coûts d'examen critique courant de dispositif de protection en cas de renversement.

En conclusion, l'examen critique distant a pu diminuer le nombre de transferts patients inutiles à de plus grandes crèches avec des ophtalmologues plus sur place. La « télémédecine donne potentiellement chaque accès d'hôpital à l'excellent examen critique de dispositif de protection en cas de renversement, » a dit Quinn.

Quinn a ajouté que d'autres études requises pour être fait pour découvrir si les résultats sont généralisables aux mineurs non couverts dans cette étude, telle que les bébés avant terme avec des poids à la naissance plus élevés que 1251 grammes. Les systèmes d'hôpital également devraient acquérir les appareils-photo spéciaux pour prendre des images rétiniennes, ainsi que le personnel s'exerçant de NICU et déterminer les centres distants du relevé d'image.

De façon générale, a dit Quinn, les résultats sont d'une manière encourageante. « Bien que des enquêtes postérieures doivent être faites avant qu'une approche de télémédecine puisse être grand mise en application, c'est une prochaine opération très importante. »

Source:

The Children's Hospital of Philadelphia