Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

O estudo valida a aproximação da telemedicina à selecção do ROP

Os avaliadores treinados do não-médico que estudaram as imagens retinas transmitidas aos ecrãs de computador em um centro remoto da leitura central com sucesso identificaram infantes recém-nascidos provavelmente para exigir uma avaliação médica especializada para o retinopathy da prematuridade (ROP), uma causa principal da cegueira tratável. Os resultados de um estudo multicentrado novo reforçam o argumento para usar a telemedicina para endereçar no mundo inteiro necessidades médicas não satisfeitas de bebês prematuros quem não pode inicialmente ser avaliado por oftalmologista.

“Este estudo fornece a validação para uma aproximação da telemedicina à selecção do ROP e poderia ajudar a impedir milhares de cabritos das cortinas indo,” disse o investigador principal Graham E. Quinn, M.D., MSCE, um oftalmologista pediatra no hospital de crianças de Philadelphfia que tem a experiência longa na pesquisa do ROP. Quinn igualmente é um professor da oftalmologia na Faculdade de Medicina de Perelman na Universidade da Pensilvânia.

Quinn é o autor correspondente e o investigador principal de um estudo na avaliação da telemedicina do ROP conduzida e-ROP pelo grupo cooperativo, uma colaboração entre unidades de cuidados intensivos neonatal em 13 centros norte-americanos. O instituto nacional do olho, parte dos institutos de saúde nacionais, financiou o estudo publicado hoje na oftalmologia do JAMA.

O ROP envolve um crescimento anormal de vasos sanguíneos na retina que pode conduzir a scarring, a destacamento retina e, em casos severos, a cegueira. Algum grau de ROP ocorre em mais do que a metade de todos os infantes carregados em uma gestação de 30 semanas ou mais cedo, mas os somente cinco a oito por cento dos casos tornam-se severos bastante para justificar o tratamento. Porque a detecção atempada e o tratamento alerta são essenciais a identificar os olhos de alto risco, a academia americana da oftalmologia recomenda a selecção rotineira para todos os infantes carregados ou antes de uma gestação de 30 semanas ou em pesar menos de 1500 relvados (3,3 libras).

Sobre anos recentes, os E.U. viram uma diminuição no número de oftalmologista que conduzem exames de selecção do ROP. Ao mesmo tempo, em nações de rendimento médio com faltas de longa data dos oftalmologista, a sobrevivência melhorada de infantes prematuros expandiu os números de bebês em risco do ROP. Nas partes da América Latina, Ásia e Europa Oriental, taxas de cegueira da infância causadas pelo ROP variam de 15 a 30 por cento ou mesmo mais alto, comparado a 13 por cento nos E.U.

Para endereçar o problema de saúde público de detectar o ROP potencialmente grave, o grupo e-ROP cooperativo testou a validez de uma aproximação da telemedicina comparando avaliações por oftalmologista com as aquelas feitas independente por leitores treinados da imagem do não-médico.

A equipe de estudo analisou resultados em 1.257 infantes prematuros em unidades de cuidados intensivos neonatal (NICUs) em 12 centros do estudo nos E.U. e em um em Canadá desde 2011 até 2013. Em média, os bebês tinham 13 semanas prematuros e todos pesaram menos de 1251 relvados (aproximadamente 2,75 libras) no nascimento.

Todos os infantes receberam cuidado-regular usual exames diagnósticos programados por um oftalmologista que determinasse se seu ROP teve uma severidade que justificasse a referência para uma avaliação mais adicional (designada RW-ROP). Além, os membros do pessoal de NICU, chamados tonalizadores retinas certificados, tomaram fotografias retinas de todos os infantes, e aquelas imagens foram transmitidas aos leitores treinados da imagem em um lugar central na Universidade da Pensilvânia. Os leitores da imagem, todo não-médicos, seguiram um protocolo padrão para avaliar se as características de RW-ROP estaram presente em imagens retinas.

Os leitores da imagem eram inconscientes de que os infantes tinham sido designados pelos oftalmologista como a necessidade da referência. Os dois grupos tiveram amplamente resultados semelhantes: os leitores da imagem identificaram 90 por cento dos infantes esses os oftalmologista avaliados como tendo RW-ROP. Quando os leitores não encontraram RW-ROP na classificação, 87 por cento do tempo o oftalmologista não tinham notado RW-ROP no exame.

Entre os 244 bebês que os oftalmologista identificaram como tendo os resultados consistentes com o RW-ROP, tratamento 162 subseqüentemente recebido. Destes 162 infantes, os leitores da imagem do não-médico identificaram RW-ROP em 159 deles, significando que 98 vezes fora de cem, o olho estêve identificado como um olho de alto risco.

Quinn e os colegas indicaram diversas vantagens potenciais da selecção da telemedicina para o ROP. os tonalizadores do Não-médico poderiam executar a imagem lactente retina mais freqüentemente do que oftalmologista, e o pessoal de NICU pode executar uma programação da imagem lactente particularizada aos bebês específicos. A classificação de fotografias retinas poderia permitir uma aproximação mais estandardizada à selecção do ROP, quando reduzir os números de bebês que precisam de ser examinado por oftalmologista poderia assim abaixar os custos da selecção rotineira do ROP.

Finalmente, a selecção remota podia diminuir o número de transferências pacientes desnecessárias aos berçários maiores com os oftalmologista mais no local. A “telemedicina dá potencial cada acesso do hospital à selecção excelente do ROP,” disse Quinn.

Quinn adicionou que uns estudos mais adicionais necessários para ser feito para descobrir se os resultados são que se pode generalizar aos infantes não cobertos neste estudo, tal como bebês prematuros com pesos ao nascimento mais altos do que 1251 relvados. Os sistemas do hospital igualmente precisariam de adquirir câmeras especiais para tomar imagens retinas, assim como o pessoal de formação de NICU e o estabelecimento de centros remotos da leitura da imagem.

Total, disse Quinn, os resultados são encorajador. “Embora as posteriores investigações devem ser feitas antes que uma aproximação da telemedicina possa amplamente ser executada, este é um passo seguinte muito importante.”

Source:

The Children's Hospital of Philadelphia