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El estudio valida la aproximación de la telemedicina a la investigación del dispositivo de protección en caso de volcamiento

Los evaluadores entrenados del no-médico que estudiaron las imágenes retinianas transmitidas a las pantallas de ordenador en un centro alejado de la lectura centralizada con éxito determinaron a niños recién nacidos probablemente para requerir una evaluación médica especializada para la retinopatía de la precocidad (ROP), una causa de cabeza de la ceguera tratable. Las conclusión de un nuevo estudio multicentro fortalecen el caso para usar la telemedicina para dirigir necesidades médicas incumplidas de bebés prematuros por todo el mundo quién no se puede evaluar inicialmente por los oftalmólogos.

“Este estudio ofrece la validación para una aproximación de la telemedicina a la investigación del dispositivo de protección en caso de volcamiento y podría ayudar a prevenir a millares de cabritos de persianas que van,” dijo al principal investigador Graham E. Quinn, M.D., MSCE, oftalmólogo pediátrico en el hospital de niños de Philadelphia que tiene experiencia larga en la investigación del dispositivo de protección en caso de volcamiento. Quinn también es profesor de la oftalmología en la Facultad de Medicina de Perelman en la Universidad de Pensilvania.

Quinn es el autor correspondiente y el investigador principal de un estudio en la evaluación de la telemedicina del dispositivo de protección en caso de volcamiento conducto por e-DISPOSITIVO DE PROTECCIÓN EN CASO DE VOLCAMIENTO el grupo cooperativo, una colaboración entre las Unidades de Cuidados Intensivos neonatales en 13 centros norteamericanos. El instituto nacional del aro, parte de los institutos de la salud nacionales, financió el estudio publicado hoy en oftalmología del JAMA.

El dispositivo de protección en caso de volcamiento implica un incremento anormal de los vasos sanguíneos en la retina que puede llevar a marcar con una cicatriz, al destacamento retiniano y, en casos graves, a la ceguera. Un cierto grado de dispositivo de protección en caso de volcamiento ocurre en más que la mitad de todos los niños soportados en la gestación de 30 semanas o anterior, pero el solamente cinco a ocho por ciento de casos llega a ser bastante severo para autorizar el tratamiento. Porque la detección temprana y el tratamiento pronto son esenciales para determinar aros de alto riesgo, la academia americana de oftalmología recomienda la investigación rutinaria para todos los niños nacidos en o antes de la gestación de 30 semanas o de pesar menos de 1500 gramos (3,3 libras).

Durante últimos años, los E.E.U.U. han visto una disminución en el número de oftalmólogos que conducto cribados del dispositivo de protección en caso de volcamiento. Al mismo tiempo, en naciones con ingresos medios con las prolongadas escaseces de oftalmólogos, la supervivencia perfeccionada de niños prematuros ha desplegado los números de bebés en riesgo del dispositivo de protección en caso de volcamiento. En partes de América latina, Asia y Europa Oriental, índices de ceguera de la niñez causados por el dispositivo de protección en caso de volcamiento colocan a partir del 15 al 30 por ciento o aún más alto, comparado al 13 por ciento en los E.E.U.U.

Para abordar el problema de salud público de descubrir el dispositivo de protección en caso de volcamiento potencialmente serio, el grupo cooperativo e-DISPOSITIVO DE PROTECCIÓN EN CASO DE VOLCAMIENTO probó la validez de una aproximación de la telemedicina comparando evaluaciones de los oftalmólogos con ésas hechas independientemente por los programas de lectura entrenados de la imagen del no-médico.

Las personas de estudio analizaban resultados en 1.257 niños prematuros en Unidades de Cuidados Intensivos neonatales (NICUs) a 12 centros del estudio en los E.E.U.U. y la una en Canadá a partir de 2011 a 2013. Por término medio, los bebés eran 13 semanas de prematuro y todos pesaron menos de 1251 gramos (cerca de 2,75 libras) en el nacimiento.

Los niños todos recibieron exámenes diagnósticos programados cuidado-regular usual por un oftalmólogo que determinó si su dispositivo de protección en caso de volcamiento tenía una severidad que autorizó la remisión para la evaluación adicional (señalada RW-ROP). Además, los miembros del personal de NICU, llamados los toner retinianos certificados, tomaron las fotografías retinianas de todos los niños, y esas imágenes fueron transmitidas a los programas de lectura entrenados de la imagen en una situación central en la Universidad de Pensilvania. Los programas de lectura de la imagen, todos los no-médicos, siguieron un protocolo estándar para fijar si las características de RW-ROP estaban presentes en imágenes retinianas.

Los programas de lectura de la imagen estaban inconscientes cuyo a los oftalmólogos habían señalado a los niños como necesidad de la remisión. Los dos grupos tenían ampliamente resultados similares: los programas de lectura de la imagen determinaron al 90 por ciento de los niños esos los oftalmólogos clasificados como teniendo RW-ROP. Cuando los programas de lectura no encontraron RW-ROP en nivelar, el 87 por ciento del tiempo el oftalmólogo no había observado RW-ROP en el examen.

Entre los 244 bebés que los oftalmólogos determinaron como teniendo conclusión constantes con RW-ROP, tratamiento posteriormente recibido 162. De estos 162 niños, los programas de lectura de la imagen del no-médico determinaron RW-ROP en 159 de ellos, significando que 98 veces fuera de ciento, el aro fue determinado como aro de alto riesgo.

Quinn y los colegas señalaron varias ventajas potenciales de la investigación de la telemedicina para el dispositivo de protección en caso de volcamiento. los toner del No-médico podrían realizar proyección de imagen retiniana más con frecuencia que oftalmólogos, y el estado mayor de NICU puede ejecutar un horario de la proyección de imagen individualizado a los bebés específicos. El nivelar de fotografías retinianas podría permitir una aproximación estandardizada a la investigación del dispositivo de protección en caso de volcamiento, mientras que reducir los números de bebés que necesitaban ser examinado por los oftalmólogos podría bajar así los costos de investigación rutinaria del dispositivo de protección en caso de volcamiento.

Finalmente, la investigación alejada podía disminuir el número de transferencias pacientes innecesarias a cuartos de niños más grandes con oftalmólogos más in situ. La “telemedicina potencialmente da cada acceso del hospital a la investigación excelente del dispositivo de protección en caso de volcamiento,” dijo a Quinn.

Quinn agregó que otros estudios necesarios para ser hecho para descubrir si los resultados son generalizables a los niños no revestidos en este estudio, tal como bebés prematuros con pesos de nacimiento más altos que 1251 gramos. Los sistemas del hospital también necesitarían detectar las cámaras especiales para tomar imágenes retinianas, así como el estado mayor de entrenamiento de NICU y el establecimiento de centros alejados de la lectura de la imagen.

Total, dijo a Quinn, los resultados son encouraging. “Aunque las posteriores investigaciones deben ser hechas antes de que una aproximación de la telemedicina pueda ser ejecutada ampliamente, esto es un paso siguiente muy importante.”

Source:

The Children's Hospital of Philadelphia