Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

Paciente no internado hysteroscopy antes de que IVF no parezca perfeccionar resultados de IVF

Resultados de una juicio europea seleccionada al azar grande

Una juicio multicentra grande parece finalmente tener el resuelto de las controversias de larga duración de IVF - si la perspectiva para las mujeres con un archivo pobre de IVF se puede perfeccionar por hysteroscopy rutinario realizado antes del tratamiento adicional de IVF. Para el estudio del TROFEO, cuyos resultados son denunciados hoy en la trigésima reunión anual de ESHRE en Munich por el Dr. Tarek EL-Toukhy del tirante y del hospital de St Thomas, Londres, ahora no ha encontrado ninguna diferencia importante en índices de éxito de IVF entre los que hicieron hysteroscopy del paciente no internado realizar antes de su IVF y los que no lo hicieron. “Basó en estas conclusión, paciente no internado hysteroscopy antes de que IVF no perfeccione importante resultados de IVF y no se pueda considerar esencial para las mujeres con falla periódica de IVF,” dijo al Dr. EL-Toukhy.

Solamente alrededor una mitad de ciclos de IVF logra un embarazo, y las tentativas fracasadas (falla de la implantación) se pueden explicar generalmente por factores embrionarios o uterinos. Como consecuencia, realizan al paciente no internado hysteroscopy rutinario en muchas clínicas de fertilidad antes de que otras tentativas, primero diagnóstico de visualizar la superficie del útero y de verificar para saber si hay cualquier incremento anormal, y después durante el mismo procedimiento de quitar operativo estos incrementos. Varios estudios han sugerido que esto puede ser beneficioso antes de IVF adicional.

Sin embargo, el estudio del TROFEO ahora ha encontrado tal ventaja que se sugerirá menos que previamente.

Esto era un ensayo aleatorizado grande realizado en ocho centros de IVF en Europa entre 2010 y 2013. Seleccionaron al azar a más de 700 mujeres a IVF con hysteroscopy (en el ciclo precedente), o a IVF fuera; todos estaban bajo edad de 38, sin patología uterina sabida, y tenían historia de los ciclos fallados fracasados de IVF (dos a cuatro).

Primero, los resultados mostraron que una cierta anormalidad de la cavidad uterina fue encontrada en el 11% de los pacientes que tenían hysteroscopy.

En segundo lugar, los resultados IVF siguiente del resultado no mostraron ninguna diferencia importante entre los dos grupos - un régimen del nacimiento por el paciente del 31% en el grupo hysteroscopy y el 29% en el grupo de mando.

“Los resultados indican que ese paciente no internado rutinario hysteroscopy antes de IVF en las mujeres que han experimentado dos a cuatro tentativas falladas de IVF importante no perfeccionan el resultado subsiguiente de IVF,” dijo al Dr. EL-Toukhy. Sin embargo, él reconoció que otros estudios habían indicado que hysteroscopy bien puede ser beneficioso antes de IVF. Por ejemplo, un meta-análisis realizado por el Dr. EL-Toukhy mismo había proporcionado en 2008 un ciertas pruebas que la fuerza hysteroscopy del paciente no internado perfecciona resultados de IVF.

¿Sin embargo, si el patrón oro de un ensayo aleatorizado ahora no ha podido mostrar ninguna ventaja importante del paciente no internado hysteroscopy antes de IVF, dónde pudo la fuente de ventaja mentir? “Es posible que el arañazo endometrial bastante que el paciente no internado rutinario hysteroscopy podría ser responsable de las mejorías previamente denunciadas,” dijo al Dr. EL-Toukhy, refiriendo a un procedimiento que ha aumentado también controversia estos últimos años. Varios estudios las revistas - y del estudio - han mostrado que el “daño” a la superficie del útero (endometrio), que incluye el arañazo, biopsia o aún hysteroscopy, puede perfeccionar transferencia de siguiente del embrión de la implantación en IVF.

Una revista reciente de la receptividad endometrial descrita de arañazo endometrial como uno de los factores claves que regulan la implantación del embrión y propuestos “que el trauma mecánico al endometrio altere la expresión génica, aumente la secreción de los factores de incremento y la haga más receptiva para la implantación”.

Los resultados de la revista sugirieron que el arañazo endometrial sea el 70% más que es probable que dé lugar a embarazo que ningún tratamiento. Una revista más reciente - pero examinando los mismos estudios - concluida que “el arañazo hysteroscopy y/o endometrial en el estímulo ovárico precedente del ciclo debe convertirse en un patrón para los pacientes con [falla periódica de la implantación]. Sigue habiendo la sincronización y el número óptimos de rayaduras ser determinado en juicios controladas seleccionadas al azar”.

Comentando respecto al impacto de hysteroscopy en mujeres con falla periódica de la implantación en IVF, el Dr. EL-Toukhy explicó eso en este estudio que fue aplicada principal diagnóstico - aunque “cuando una anormalidad fue encontrada y juzgaba tratable por el cirujano, fuera tratada en una fecha mismo hysteroscopy o en última bajo el anestésico”. Debido a los resultados neutrales del estudio parece posible que algunas de las anormalidades encontradas “tenían poca significación clínica” - aunque el estudio no fuera diseñado para probar esto.

Mientras tanto, las mujeres estériles con falla periódica de IVF en IVF siguen siendo un grupo desafiador del tratamiento, con inmóvil poco consenso en cómo puede ser que sean tratadas mejor.