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Gli ormoni convenzionali di fertilità non aumentano il rischio di petto, cancri ginecologici

“Generalmente rassicurare„ deriva da un grande studio di approfondimento da 30 anni delle donne curate per la sterilità

C'è “poca prova„ che l'uso degli ormoni convenzionali di fertilità utilizzati per stimolo ovarico nel trattamento della sterilità aumenta il rischio a lungo termine di petto e di cancri ginecologici, secondo i risultati di una sostanza uno studio di approfondimento da 30 anni. Tuttavia, l'uso esteso del citrato di clomiphene è stato associato con un elevato rischio di cancro al seno fra le donne che avevano usato la droga di fertilità per 12 cicli o più. Le gonadotropine, usate più comunemente oggi per stimolo ovarico, non sono state associate generalmente con alcun rischio aumentato, eccetto in un sottogruppo di donne che sono rimanere senza figli dopo il trattamento.

I risultati dello studio, che era in parte hanno costituito un fondo per dagli istituti della sanità nazionali di U.S.A., sono presentati oggi alla riunione annuale di ESHRE dal Dott. Humberto Scoccia dall'università dell'Illinois a Chicago, U.S.A. Il Dott. Louise Brinton dell'istituto nazionale contro il cancro degli Stati Uniti era ricercatore principale.

Lo studio era una ricerca retrospettiva che fa partecipare 12.193 donne curate per la sterilità fra 1965 e 1988 a cinque siti degli Stati Uniti. Seguito duraturo fino al 2010, con la valutazione basata sul questionario e sul legame alle registrazioni di morte e del cancro degli Stati Uniti. Complessivamente 9.892 donne sono state seguite con successo per i risultati del cancro.

Poichè lo sfondo al Dott. Scoccia di studio ha spiegato che le droghe di fertilità sono conosciute per aumentare i livelli dell'estradiolo e del progesterone femminili principali degli ormoni, di cui tutt'e due sono stati implicati nella patogenesi dei cancri ovarici ed uterini del petto. Le droghe per stimolare le ovaie per induzione di ovulazione e IVF hanno incluso gli ormoni di fertilità e del clomiphene derivati dai soggetti umani - gonadotropine della menopausa umane, hMG ed ormone di stimolazione del follicolo, FSH. Sia il hMG che FSH non sono stati presentati in uso molto diffuso fino all'inizio degli anni 80 stesso - e sino a quel momento il clomiphene era l'agente più comunemente usato.

“Malgrado la plausibilità biologica, risultati degli studi delle droghe di fertilità e petto e cancri ginecologici presenti una maschera mista, con alcuni aumenti di rappresentazione nel rischio, altri diminuiscono ed ancora altri che non mostrano associazioni sostanziali,„ ha detto il Dott. Scoccia. “Tuttavia, la maggior parte di questi studi hanno avuti piccoli numeri con i periodi relativamente brevi di seguito e non potevano gestire per altri preannunciatori del cancro - compreso le indicazioni per uso della droga, quali anovulazione o endometriosi, in grado di pregiudicare indipendente il rischio di cancro. Molte domande rimangono irrisolte.„

Nel corso dei 30 anni di petto di seguito 749, 119 dell'endometrio (uterino) e 85 cancri ovarici sono stati identificati nei 9.892 oggetti. “L'uso„ di clomiphene - che ha incluso circa 40% del gruppo - non è stato associato mai con alcun rischio di cancro al seno aumentato, eccetto quando gli oggetti avevano utilizzato la droga in 12 o più cicli di trattamento. In tali casi l'uso del clomiphene è stato associato con un rapporto significativo di rischio di un cancro al seno dilagante di 1,69 (ci 1.16-2.45 di 95%). Questo rischio è rimanere relativamente immutato dopo che adeguamento per le cause della sterilità e dei preannunciatori multipli del cancro al seno. L'uso di Clomiphene non è stato associato significativamente con (ore ci 0.86-2.07 di 95%, di 1,34) i cancri dell'endometrio (ore ci 0.98-2.04 di 95% e di 1,41) o ovarici, anche quando i cicli dell'esposizione multipla erano implicati.

Soltanto 10% del gruppo era stato trattato con le gonadotropine (hMG e FSH) - solitamente congiuntamente a clomiphene - e non c'era associazione con il rischio di cancro identificato, eccetto in coloro che è rimanere senza figli (ora 1,98; Ci di 95%, __ 1,04 .60). “Dato quello la maggior parte delle nostre donne che hanno ricevuto le gonadotropine egualmente ha ricevuto il clomiphene,„ ha detto il Dott. Scoccia, “è probabile che il rischio aumentato fra le donne del nulligravid riflette un effetto sul rischio di loro sterilità piuttosto che quella di uso della droga.„

Nel formulare ulteriore osservazione, ha detto che i risultati dello studio non supportano “una forte relazione„ fra l'uso delle droghe di fertilità (pricipalmente citrato di clomiphene) ed i cancri uterini ed ovarici del petto. Ha descritto i risultati come “generalmente rassicurando„, notante che questo studio ha avuto potenza considerevolmente più statistica che gli sforzi precedenti. Tuttavia, malgrado seguito lungo di questo studio ha sollecitato il video continuo a causa “dell'età relativamente giovane della nostra popolazione di studio e dell'incidenza di punta successiva della maggior parte di questi cancri„. È egualmente probabile che la percentuale di pazienti che usando le gonadotropine per lo stimolo ovarico - specialmente in IVF - sostanzialmente dopo della metà del 1980 S. aumentato.