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As hormonas convencionais da fertilidade não aumentam o risco de peito, cancros gynecological

“Geralmente tranquilizar” resulta de um grande estudo complementar de 30 anos das mulheres tratadas para a infertilidade

Há “pouca evidência” que o uso das hormonas convencionais da fertilidade usadas para a estimulação ovariana no tratamento da infertilidade aumenta o risco a longo prazo de peito e de cancros gynecological, de acordo com os resultados de um substancial estudo complementar de 30 anos. Contudo, o uso prolongado do citrato de clomiphene foi associado com um risco mais alto de cancro da mama entre as mulheres que tinham usado a droga de fertilidade para 12 ciclos ou mais. As gonadotropinas, mais de uso geral para a estimulação ovariana hoje, não foram associadas geralmente com nenhum risco aumentado, exceto em um subgrupo de mulheres que permaneceram sem crianças após o tratamento.

Os resultados do estudo, que estava na parte financiaram pelos institutos de saúde nacionais dos EUA, são apresentados hoje na reunião anual de ESHRE pelo Dr. Humberto Scoccia das Universidades de Illinois em Chicago, EUA. O Dr. Louise Brinton do instituto nacional para o cancro dos E.U. era investigador principal.

O estudo era uma investigação retrospectiva que envolve 12.193 mulheres tratadas para uma infertilidade entre 1965 e 1988 em cinco locais dos E.U. Continuação durada até 2010, com a avaliação baseada no questionário e no enlace aos registros da morte e do cancro dos E.U. Um total de 9.892 mulheres foi seguido com sucesso para resultados do cancro.

Porque o fundo ao Dr. Scoccia do estudo explicou que as drogas de fertilidade estão sabidas para aumentar os níveis do estradiol e da progesterona fêmeas principais das hormonas, ambo foram implicados na patogénese dos cancros do peito, os ovarianos e os uterinas. As drogas para estimular os ovário para a indução da ovulação e o IVF incluíram as hormonas do clomiphene e da fertilidade derivadas dos assuntos humanos - gonadotropinas menopáusicas humanas, hMG, e hormona de estimulação do folículo, FSH. O hMG e FSH não foram introduzidos em uso difundido até o princípio dos anos 80 mesmo - e até lá o clomiphene era o agente o mais de uso geral.

“Apesar da plausibilidade biológica, resultados dos estudos de drogas de fertilidade e peito e cancros gynecological apresente uma imagem misturada, com alguns aumentos da exibição no risco, outro diminuem, e ainda outro que não mostram nenhuma associação substancial,” disse o Dr. Scoccia. “Contudo, a maioria destes estudos tiveram números pequenos com períodos relativamente curtos da continuação, e foram incapazes de controlar para outros predictors do cancro - incluindo as indicações para o uso da droga, tal como o anovulation ou a endometriose, que poderiam independente afectar o risco de cancro. Muitas perguntas permanecem não resolvidas.”

Sobre os 30 anos de peito da continuação 749, 119 endometrial (uterina) e 85 cancros do ovário foram identificados nos 9.892 assuntos. “O uso” do clomiphene - que incluiu aproximadamente 40% da coorte - não foi associado nunca com nenhum risco de cancro da mama aumentado, exceto quando os assuntos tinham usado a droga em 12 ou mais ciclos do tratamento. O uso do clomiphene foi associado nesses casos com uma relação significativa do perigo de um cancro da mama invasor de 1,69 (CI 1.16-2.45 de 95%). Este risco permaneceu relativamente inalterado depois que ajuste para causas da infertilidade e de predictors múltiplos do cancro da mama. O uso de Clomiphene não foi associado significativamente com (hora CI 0.86-2.07 de 1,34, de 95%) os cancros endometrial (hora CI 0.98-2.04 de 1,41, de 95%) ou ovarianos, mesmo quando os ciclos da exposição múltipla eram involvidos.

Somente 10% da coorte tinha sido tratado com as gonadotropinas (hMG e FSH) - geralmente em combinação com o clomiphene - e não havia nenhuma associação com o risco de cancro identificado, exceto naqueles que permaneceram sem crianças (hora 1,98; CI de 95%, __ 1,04 .60). “Dado isso a maioria de nossas mulheres que receberam gonadotropinas igualmente recebeu o clomiphene,” disse o Dr. Scoccia, “é provável que o risco aumentado entre mulheres do nulligravid reflecte um efeito no risco de sua infertilidade um pouco do que aquela do uso da droga.”

Em fazer um comentário mais adicional, disse que os resultados do estudo não apoiam “um relacionamento forte” entre o uso de drogas de fertilidade (principalmente citrato de clomiphene) e peito, uterina e cancros do ovário. Descreveu os resultados como “geralmente tranquilizando”, notando que este estudo teve uma potência consideravelmente mais estatística do que esforços precedentes. Contudo, apesar da continuação longa deste estudo incitou a monitoração contínua devido “à idade relativamente nova de nossa população do estudo e da incidência máxima mais atrasada da maioria destes cancros”. É igualmente provável que a proporção de pacientes que usam gonadotropinas para a estimulação ovariana - particularmente em IVF - substancialmente depois de meados de 1980 S. aumentado.