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Le démontage de la vésicule biliaire bénéficie des patients avec les pierres courantes de conduit

Parmi des patients avec les pierres courantes possibles de conduit, le démontage de la vésicule biliaire, avec l'évaluation endoscopique du conduit courant suivi du démontage de vésicule biliaire, a eu comme conséquence une longueur plus courte de séjour d'hôpital sans maladie accrue et moins inspections courantes de conduit, selon une étude dans l'édition du 9 juillet du JAMA.

Beaucoup de pierres courantes de conduit réussissent éventuellement dans le duodénum (une partie de l'intestin grêle juste en dessous de l'estomac), rendant des investigations courantes préopératoires inutiles de conduit. Réciproquement, une stratégie du démontage de vésicule biliaire d'abord peut mener à la découverte d'une pierre courante maintenue de conduit pendant la chirurgie. Elle est incertaine ce qui est la meilleure stratégie initiale pour traiter cette condition, selon l'information générale dans l'article.

Pouya Iranmanesh, M.D., de centre hospitalier universitaire de Genève et de faculté de médecine, Genève, la Suisse, et collègues a fait au hasard affecté 100 patients avec les pierres courantes possibles de conduit pour subir la cholécystectomie laparoscopic immédiate (démontage de vésicule biliaire) avec le cholangiogram peropératoire (une technique d'imagerie utilisant une injection de teinture d'évaluer le conduit courant) ou le bilan courant endoscopique de conduit suivi de la cholécystectomie, avec la revue patiente de 6 mois.

Les patients qui ont subi dans un premier temps la cholécystectomie (groupe de travail) ont eu une longueur moyenne sensiblement plus courte du séjour d'hôpital (5 jours contre 8 jours) comparée aux patients au groupe témoin. De plus, tout le nombre d'investigations courantes de conduit (procédures variées pour rechercher des pierres dans le conduit courant) exécutées au groupe de travail était plus petit (25 contre 71). De façon générale, on a observé des complications dans 8 pour cent de patients au groupe de travail et 14 pour cent au groupe témoin. Il n'y avait aucune différence important dans des mesures de maladie ou de qualité de vie entre les groupes.

Les auteurs notent cela combinaison, 60 pour cent de patients au groupe de travail n'ont pas eu besoin de n'importe quelle enquête courante de conduit après le cholangiogram peropératoire. « Ainsi, beaucoup de Patients à risque intermédiaire subissent des procédures courantes préopératoires inutiles de conduit. »

Les chercheurs ajoutent que bien qu'une analyse des coûts complète ait été hors de portée de cette étude, la longueur sensiblement plus courte du séjour d'hôpital et moins investigations courantes de conduit au groupe de travail, ajouté aux taux de complication assimilés entre les 2 groupes, prévoit l'épargne considérable en utilisant une cholécystectomie-première stratégie.

« Si ces découvertes sont confirmées, la cholécystectomie initiale avec le cholangiogram peropératoire peut être une approche préférée, » les auteurs concluent.

Source:

Geneva University Hospital and Faculty of Medicine