A remoção da bexiga de bílis beneficia pacientes com as pedras comuns do canal

Entre pacientes com as pedras comuns possíveis do canal, a remoção da bexiga de bílis, comparada com a avaliação endoscópica do canal comum seguido pela remoção da bexiga de bílis, conduziu a um comprimento mais curto da estada do hospital sem doença aumentada e menos exames comuns do canal, de acordo com um estudo na introdução do 9 de julho do JAMA.

Muitas pedras comuns do canal passam eventualmente no duodeno (uma secção do intestino delgado apenas abaixo do estômago), fazendo investigações comuns pré-operativas do canal desnecessárias. Inversamente, uma estratégia da remoção da bexiga de bílis primeiramente pode conduzir à descoberta de uma pedra comum retida do canal durante a cirurgia. É incerta o que é a melhor estratégia inicial para tratar esta circunstância, de acordo com a informações gerais no artigo.

Pouya Iranmanesh, M.D., do hospital da universidade de Genebra e da faculdade de medicina, Genebra, Suíça, e colegas atribuiu aleatòria 100 pacientes com as pedras comuns possíveis do canal para submeter-se ao cholecystectomy laparoscopic imediato (remoção da bexiga de bílis) com cholangiogram intraoperativo (uma técnica de imagem lactente usando uma injecção da tintura para avaliar o canal comum) ou a avaliação comum endoscópica do canal seguida pelo cholecystectomy, com a continuação paciente de 6 meses.

Os pacientes que se submeteram ao cholecystectomy em primeiro (grupo de estudo) tiveram um comprimento mediano significativamente mais curto da estada do hospital (5 dias contra 8 dias) comparado aos pacientes no grupo de controle. Além, o número total de investigações comuns do canal (vários procedimentos para procurar pedras no canal comum) executadas no grupo de estudo era menor (25 contra 71). Totais, as complicações foram observadas em 8 por cento dos pacientes no grupo de estudo e em 14 por cento no grupo de controle. Não havia nenhuma diferença significativa na doença ou na qualidade de medidas da vida entre grupos.

Os autores notam aquele macacão, 60 por cento dos pacientes no grupo de estudo não precisaram nenhuma investigação comum do canal após o cholangiogram intraoperativo. “Assim, muitos pacientes do intermediário-risco submetem-se a procedimentos comuns pré-operativos desnecessários do canal.”

Os pesquisadores adicionam que embora uma análise de custo completa seja além do alcance deste estudo, o comprimento significativamente mais curto da estada do hospital e menos investigações comuns do canal no grupo de estudo, acoplado com as taxas de complicação similares entre os 2 grupos, prever economias substanciais ao usar uma cholecystectomy-primeira estratégia.

“Se estes resultados são confirmados, o cholecystectomy inicial com cholangiogram intraoperativo pode ser uma aproximação preferida,” os autores conclui.

Source:

Geneva University Hospital and Faculty of Medicine