El retiro de la vesícula biliar beneficia a pacientes con las piedras comunes de la tubería

Entre pacientes con las piedras comunes posibles de la tubería, el retiro de la vesícula biliar, comparado con la evaluación endoscópica de la tubería común seguida por retiro de la vesícula biliar, dio lugar a un largo más corto del retén del hospital sin enfermedad creciente y menos exámenes comunes de la tubería, según un estudio en la aplicación del 9 de julio el JAMA.

Muchas piedras comunes de la tubería pasan eventual en el duodeno (una sección del intestino delgado apenas abajo del estómago), haciendo investigaciones comunes preoperativas de la tubería innecesarias. Inversamente, una estrategia del retiro de la vesícula biliar primero puede llevar al descubrimiento de una piedra común conservada de la tubería durante cirugía. Es incierta cuál es la mejor estrategia inicial para tratar esta condición, según la información de fondo en el artículo.

Pouya Iranmanesh, M.D., del hospital de la universidad de Ginebra y de la facultad de remedio, Ginebra, Suiza, y los colegas destinó aleatoriamente a 100 pacientes con las piedras comunes posibles de la tubería para experimentar la colecistectomía laparoscopic inmediata (retiro de la vesícula biliar) con el cholangiogram intraoperativo (una técnica de proyección de imagen usando una inyección del tinte para evaluar la tubería común) o la evaluación común endoscópica de la tubería seguida por la colecistectomía, con la continuación paciente de 6 meses.

Los pacientes que experimentaron la colecistectomía en primer lugar (grupo de estudio) hicieron un largo mediano importante más corto del retén del hospital (5 días comparado con 8 días) comparar a los pacientes en el grupo de mando. Además, el número total de investigaciones comunes de la tubería (diversos procedimientos para buscar piedras en la tubería común) realizadas en el grupo de estudio era más pequeño (25 comparado con 71). Totales, las complicaciones fueron observadas en el 8 por ciento de pacientes en el grupo de estudio y el 14 por ciento en el grupo de mando. No había diferencia importante en dimensiones de la enfermedad o de la calidad de vida entre los grupos.

Los autores observan eso guardapolvo, el 60 por ciento de pacientes en el grupo de estudio no necesitaron ninguna investigación común de la tubería después del cholangiogram intraoperativo. “Así, muchos pacientes del intermedio-riesgo experimentan procedimientos comunes preoperativos innecesarios de la tubería.”

Los investigadores agregan que aunque un análisis de coste completo estuviera fuera del alcance de este estudio, el largo importante más corto del retén del hospital y menos investigaciones comunes de la tubería en el grupo de estudio, acoplado con los regímenes de complicación similares entre los 2 grupos, predicen ahorros sustanciales al usar una colecistectomía-primera estrategia.

“Si se confirman estas conclusión, la colecistectomía inicial con el cholangiogram intraoperativo puede ser una aproximación preferida,” los autores concluye.

Source:

Geneva University Hospital and Faculty of Medicine