As terapias integradas podem reduzir a depressão pela metade entre povos com a baixa visão devido ao AMD

O primeiro ensaio clínico para examinar o tratamento da baixa visão integrada e da saúde mental mostrou que a aproximação pode reduzir a incidência da depressão pela metade entre povos com a baixa visão devido à degeneração macular relativa à idade (AMD). Os resultados do estudo foram publicados hoje em linha na oftalmologia, o jornal da academia americana da oftalmologia.

A baixa visão é um prejuízo visual que interfira com a capacidade de uma pessoa para executar tarefas diárias e não possa ser corrigido com vidros, lentes de contacto, medicina ou cirurgia. Uma causa comum da baixa visão é AMD, uma circunstância que cause a perda irreversível da visão em uma maioria dos casos. Os 11 milhão americanos calculados têm actualmente o AMD, e a predominância é esperada vir 21,6 milhão pessoas em 2050. Até 30 por cento daqueles que vivem com o AMD desenvolvem a depressão, que é associada com os níveis mais altos de inabilidade, de custos médicos e de mortalidade. Apesar disto, muitas pessoas deprimidas não recebem nenhum tratamento porque percebem a depressão porque uma falha pessoal ou uma parte prevista do envelhecimento, elas são incerta como alcançar o cuidado da especialidade, ou a sua falta dos médicos os recursos para diagnosticar e tratar eficazmente a depressão.

Actualmente, o tratamento o mais comum para a baixa visão devido ao AMD é baixa reabilitação da visão. Este tratamento envolve a avaliação da visão funcional de um paciente, a prescrição de dispositivos assistivas e a instrução no uso destes dispositivos, mas não inclui nenhum formulário do apoio psicológico para o paciente. Para investigar o valor de integrar a terapia psicológica com baixa reabilitação da visão, um grupo de pesquisadores da faculdade médica de Sidney Kimmel na universidade de Thomas Jefferson, Faculdade de Medicina de Dartmouth e Faculdade de Medicina de Johns Hopkins estudou 188 pacientes, calculando a média de 84 anos de idade, com o AMD nos olhos e em sinais adiantados da depressão. 

Nomeou a baixa experimentação da prevenção da depressão da visão (VITAL), os 2013 que o estudo forneceu primeiramente cada participante as duas sessões da reabilitação optométrica da baixa visão do paciente não hospitalizado nas clínicas. Os pacientes foram atribuídos então aleatòria a dois tipos de terapia psicológica: seis sessões de uma hora da activação do comportamento da em-HOME sobre oito semanas ou seis sessões de uma hora da terapia de suporte da em-HOME sobre oito semanas, que serviram como um controle. A activação do comportamento promove a independência e conexões sociais para melhorar o humor e a retirada contrária. Entregar a activação do comportamento no contexto da terapia ocupacional da baixa visão envolve alterações ambientais, tais como a marcação de temperaturas específicas no termostato com os marcadores de alto contraste, e os alvos para melhorar pacientes funcionais da visão assim como da ajuda conseguem objetivos pessoais e funcionais avaliados. A terapia de suporte de Nondirective facilita a expressão pessoal sobre a doença, a inabilidade e a perda da visão.

Após quatro meses, os pesquisadores avaliaram oito variáveis, incluindo a depressão, estado da visão, qualidade de vida visão-relacionada, estado de saúde física e uso do dispositivo, e encontraram que a incidência de desordens depressivas era meia no grupo da activação do comportamento do que daquela no grupo de suporte da terapia (12,6 por cento contra 23,7 por cento, respectivamente). A taxa de depressão encontrada no grupo de suporte da terapia era igualmente similar àquela relatada na ausência de todo o tratamento.

A redução do risco era a mais forte nos participantes com visão mais ruim do que nos participantes com melhor visão (20 por cento contra 3,4 por cento, respectivamente). Além, a activação do comportamento foi associada com melhorado perto da visão funcional, mas a diferença entre os dois grupos não era estatìstica diferente. Os pesquisadores igualmente encontraram que os participantes que auto-avaliado sua própria saúde mais baixa foi associada com uma incidência mais alta da depressão apesar do tratamento usado, indicando que aqueles com percepções mais ruins da saúde exigem uma intervenção mais intensiva.

“Nossos resultados demonstram que consultar pacientes com baixa visão AMD-relacionada para a reabilitação optométrica da baixa visão apenas não encontra inteiramente as necessidades rehabilitativos dos pacientes,” disseram Barry W. Rovner, M.D., pesquisador do chumbo da experimentação. “Embora os terapeutas ocupacionais da baixa visão não recebem actualmente o treinamento em cuidados médicos mentais, nossos resultados indicam que o cuidado interdisciplinar como este poderia significativamente ajudar a reduzir a incidência da depressão nos pacientes com AMD.”

A academia americana da oftalmologia incentiva oftalmologista fornecer a informação sobre recursos da reabilitação aos pacientes a perda da visão em habilidades sociais e, quando disponível, referência à reabilitação multidisciplinar e grupo apoie que focos da activação, do resolução de problemas e da auto-gestão.

Source:

American Academy of Ophthalmology