Les taux de mortalité diminuent pour des cabinets de consultation de rechange de hanche et de genou dans des patients plus âgés

Au cours de la dernière décennie, un numéro plus grand des patients, vieillissent 80 et plus vieux, ont la chirurgie orthopédique élective. Une étude neuve apparaissant dans le tourillon de la chirurgie d'os et d'articulation (JBJS) a constaté que ces cabinets de consultation sont généralement sûrs avec des taux de mortalité diminuant pour les cabinets de consultation totaux (THR) de rechange et de spondylodèse (TKR) de genou de hanche et de total, et des taux de complication diminuant pour le remontage et la spondylodèse totaux de genou dans les patients présentant pe'ou aucune comorbidités (d'autres conditions ou maladies).

« A basé sur les résultats de cette étude, je pense très des patients agés, en particulier ceux avec pe'ou aucune comorbidités, devraient fortement considérer les avantages de ces procédures, » a dit l'étude l'auteur Hiroyuki Yoshihara, DM, PhD, un chirurgien orthopédique de fil à l'université de l'Etat du centre médical de New York (SUNY) Downstate et du centre médical d'université de Nassau.

Selon 2006 caractéristiques de bureau du recensement des États-Unis, on s'attend à ce que les Américains qui sont au moins 85 années représentent la population la plus à croissance rapide et représentent 2,3 pour cent de la population des États-Unis en 2030 et 4,3 pour cent en 2050. Réfléchissant cette tendance, et malgré le fait que très les patients agés sont à un risque plus grand pour des complications postchirurgicales et des résultats diminués dus à un numéro plus grand des comorbidités (les maladies et des conditions indépendantes), le nombre de cabinets de consultation orthopédiques électifs pour des patients vieillissent 80 et plus vieux continue à se lever.

Dans l'étude, les chercheurs ont analysé des caractéristiques pour l'âge 80 de patients et plus vieux, et ces âges 65 79, de l'échantillon au niveau national de malade hospitalisé (NIS). Le sexe patient, le chemin, les comorbidités, les complications, la mortalité, la durée du séjour d'hôpital, si ou non des patients ont été rebutés à leur maison ou à une installation de rééducation, et les frais d'hôpital de total ont été recherchés et analysés.

Des patients dans la base de données de NIS qui étaient au moins de 80 ans, 417.460 ont subi TKR ; 233.277 THR ; et 70.203, spondylodèse entre 2000 et 2009. Dans la gamme de 65 à 79 patients, 1.868.983 ont subi TKR ; 768.999, THR ; et, 522.369, spondylodèse.

Parmi les découvertes :

  • La plupart des cabinets de consultation dans les 80 et âges impliqués de patients de tranche d'âge supérieure 80 84 : spondylodèse (79,3 pour cent), thr (68,9 pour cent) et TKR (73,9 pour cent).
  • Le taux de complication à l'hôpital général est demeuré stable, se baissant légèrement à partir de 2000 à 2009 dans les 80 et le groupe patient supérieur pour la spondylodèse (de 17,5 pour cent à 16,1 pour cent) et pour TKR (de 9,9 pour cent à 9,1 pour cent). Le taux de complication a grimpé pour le thr de 9 pour cent jusqu'à 10,3 pour cent.
  • Le taux de complication à l'hôpital général a diminué de manière significative dans les patients sans comorbidité, ou avec un nombre restreint de comorbidités, pour la spondylodèse et le TKR ; et resté stable dans ceux sans comorbidité, ou avec un nombre restreint de comorbidités, pour le thr dans les 80 et le groupe patient supérieur.
  • Le taux de mortalité à l'hôpital dans les 80 et la tranche d'âge supérieure ont fait la moyenne de .9 pour cent pour la spondylodèse, de .5 pour cent pour le thr et de .3 pour cent pour TKR.
  • Bien que la complication et les taux de mortalité à l'hôpital généraux aient été sensiblement plus élevés pour des patients vieillissent 80 et comparé plus ancien aux patients vieillissent 65 à 79 pour chacune des trois procédures, la différence était petit.

« En dépit de la niche ou des complications à l'hôpital accrues, le taux de mortalité à l'hôpital a diminué au fil du temps pour chacune des trois procédures, » a dit M. Yoshihara. « Je pense que ceci la conclusion peut réfléchir des améliorations de demande de règlement médicale pour des complications pendant la dernière décennie.

« Pendant que l'espérance de vie continue à augmenter, j'espère que très les patients agés qui ont eu des résultats insuffisants du traitement conservateur approfondi (pour différentes conditions orthopédiques) subissent les procédures et ai une meilleure qualité de durée, » a dit M. Yoshihara.