As taxas de mortalidade diminuem para cirurgias da substituição do quadril e do joelho em uns pacientes mais idosos

Ao longo da última década, um número maior de pacientes, envelhece 80 e mais velho, estão tendo a cirurgia ortopédica eleitoral. Um estudo novo que aparece no jornal da cirurgia do osso e da junção (JBJS) encontrou que estas cirurgias são geralmente seguras com as taxas de mortalidade que diminuem para cirurgias totais (THR) da substituição do joelho do quadril (TKR) e do total e da fusão espinal, e as taxas de complicação que diminuem para a substituição total do joelho e a fusão espinal nos pacientes com poucos ou nenhuns comorbidities (outras circunstâncias ou doenças).

“Baseou nos resultados deste estudo, eu penso pacientes muito idosos, particularmente aqueles com poucos ou nenhuns comorbidities, devem fortemente considerar os benefícios destes procedimentos,” disse o estudo autor Hiroyuki Yoshihara do chumbo, DM, PhD, um cirurgião ortopédico na universidade estadual do centro médico de New York (SUNY) Downstate e do centro médico da universidade de Nassau.

De acordo com 2006 dados do gabinete de recenseamento dos E.U., os americanos que são pelo menos 85 anos velho representam a população a mais de crescimento rápido e são esperados esclarecer 2,3 por cento da população dos E.U. em 2030 e 4,3 por cento em 2050. Refletindo esta tendência, e apesar do facto de que os pacientes muito idosos estão no maior risco para complicações cargo-cirúrgicas e os resultados diminuídos devido a um número maior de comorbidities (doenças e circunstâncias não relacionadas), o número de cirurgias ortopédicas eleitorais para pacientes envelhece 80 e mais velho continua a aumentar.

No estudo, os pesquisadores analisaram dados para a idade 80 dos pacientes e mais velho, e aquelas idades 65 79, da amostra de âmbito nacional da paciente internado (NIS). O sexo paciente, a raça, os comorbidities, as complicações, a mortalidade, a duração da estada do hospital, mesmo se os pacientes estiveram descarregados a sua HOME ou a uma facilidade de reabilitação, e as cargas do hospital do total foram recuperados e analisados.

Dos pacientes na base de dados do NIS que eram pelo menos 80 anos de idade, 417.460 submeteram-se a TKR; 233.277 THR; e 70.203, fusão espinal entre 2000 e 2009. Na escala de 65 a 79 pacientes, 1.868.983 submeteram-se a TKR; 768.999, THR; e, 522.369, fusão espinal.

Entre os resultados:

  • A maioria de cirurgias nos 80 e uma classe etária mais velha envolveram as idades 80 84 dos pacientes: fusão espinal (79,3 por cento), THR (68,9 por cento) e TKR (73,9 por cento).
  • A taxa de complicação total do em-hospital permaneceu estável, diminuindo ligeira desde 2000 até 2009 nos 80 e no grupo paciente mais velho para a fusão espinal (17,5 por cento a 16,1 por cento) e para TKR (9,9 por cento a 9,1 por cento). A taxa de complicação aumentou para o THR de 9 por cento a 10,3 por cento.
  • A taxa de complicação total do em-hospital diminuiu significativamente nos pacientes sem um comorbidity, ou com um pequeno número de comorbidities, para a fusão espinal e o TKR; e restante estável naqueles sem um comorbidity, ou com um pequeno número de comorbidities, para o THR nos 80 e o grupo paciente mais velho.
  • A taxa de mortalidade do em-hospital nos 80 e uma classe etária mais velha calcularam a média de .9 por cento para a fusão espinal, de .5 por cento para o THR e de .3 por cento para TKR.
  • Embora a complicação e as taxas de mortalidade totais do em-hospital sejam significativamente mais altas para pacientes envelheçam 80 e mais velhos comparados aos pacientes envelhecem 65 a 79 para todos os três procedimentos, a diferença eram pequenos.

“Apesar do estábulo ou das complicações aumentadas do em-hospital, a taxa de mortalidade do em-hospital diminuiu ao longo do tempo para todos os três procedimentos,” disse o Dr. Yoshihara. “Eu penso que isto encontrar pode reflectir melhorias no tratamento médico para complicações durante a última década.

“Enquanto a esperança de vida continua a aumentar, eu espero que os pacientes muito idosos que tiveram resultados inadequados do tratamento conservador exaustivo (para várias circunstâncias ortopédicas) se submetem aos procedimentos e tenho a melhor qualidade da vida,” disse o Dr. Yoshihara.