Las tasas de mortalidad disminuyen para las cirugías del repuesto del caballete y del codo en más viejos pacientes

Durante la última década, un mayor número de pacientes, envejece 80 y más viejo, están teniendo cirugía ortopédica electiva. Un nuevo estudio que aparecía en el gorrón de la cirugía del hueso y de la junta (JBJS) encontró que estas cirugías son generalmente seguras con las tasas de mortalidad que disminuyen para las cirugías totales (THR) del repuesto del codo del caballete (TKR) y del total y de la fusión espinal, y los regímenes de complicación que disminuían para el repuesto total del codo y la fusión espinal en pacientes con pocos o ningunos comorbidities (otras condiciones o enfermedades).

“Basó en los resultados de este estudio, pienso a pacientes muy mayores, determinado ésos con pocos o ningunos comorbidities, deben considerar fuertemente las ventajas de estos procedimientos,” dijo el estudio autor Hiroyuki Yoshihara, Doctor en Medicina, doctorado, cirujano ortopédico del guía en la universidad de estado del centro médico de Nueva York (SUNY) Downstate y del centro médico de la universidad de Nassau.

Según 2006 datos de la Oficina de Censos de los E.E.U.U., se prevee que los americanos que están por lo menos 85 años representan la población de más rápido crecimiento y expliquen el 2,3 por ciento de la población de los E.E.U.U. en 2030 y el 4,3 por ciento en 2050. Reflejando esta tendencia, y a pesar de que los pacientes muy mayores están en mayor riesgo para las complicaciones postquirúrgicas y los resultados disminuidos debido a un mayor número de comorbidities (las enfermedades y las condiciones sin relación), el número de cirugías ortopédicas electivas para los pacientes envejece 80 y más viejo continúa subir.

En el estudio, los investigadores analizaban los datos para la edad 80 de los pacientes y más viejo, y esas edades 65 a 79, de la muestra a escala nacional el hospitalizado (NIS). El sexo paciente, la carrera, los comorbidities, las complicaciones, la mortalidad, la duración del retén del hospital, independientemente de si descargaron a los pacientes a su hogar o a una instalación de rehabilitación, y las cargas del hospital del total fueron extraídos y analizados.

De los pacientes en la base de datos del NIS que eran por lo menos 80 años de edad, 417.460 experimentaron TKR; 233.277 THR; y 70.203, fusión espinal entre 2000 y 2009. En el alcance de 65 a 79 pacientes, 1.868.983 experimentaron TKR; 768.999, THR; y, 522.369, fusión espinal.

Entre las conclusión:

  • La mayoría de las cirugías en los 80 y la categoría de una más vieja edad implicaron las edades 80 a 84 de los pacientes: fusión espinal (el 79,3 por ciento), THR (el 68,9 por ciento) y TKR (el 73,9 por ciento).
  • El régimen de complicación total del en-hospital seguía siendo estable, disminuyendo ligeramente a partir de 2000 a 2009 en los 80 y el más viejo grupo paciente para la fusión espinal (a partir el 17,5 por ciento al 16,1 por ciento) y para TKR (a partir el 9,9 por ciento al 9,1 por ciento). El régimen de complicación aumentó para el THR a partir del 9 por ciento al 10,3 por ciento.
  • El régimen de complicación total del en-hospital disminuyó importante en pacientes sin un comorbidity, o con una pequeña cantidad de comorbidities, para la fusión espinal y TKR; y seguido siendo estable en ésos sin un comorbidity, o con una pequeña cantidad de comorbidities, para el THR en los 80 y un más viejo grupo paciente.
  • La tasa de mortalidad del en-hospital en los 80 y la categoría de una más vieja edad hicieron un promedio del .9 por ciento para la fusión espinal, del .5 por ciento para el THR y del .3 por ciento para TKR.
  • Aunque la complicación y las tasas de mortalidad totales del en-hospital fueran importante más altas para los pacientes envejezcan 80 y más viejos comparados a los pacientes envejecen 65 a 79 para los tres procedimientos, la diferencia eran pequeños.

“A pesar de establo o complicaciones crecientes del en-hospital, la tasa de mortalidad del en-hospital disminuyó en un cierto plazo para los tres procedimientos,” dijo al Dr. Yoshihara. “Pienso que esto el encontrar puede reflejar mejorías en el tratamiento médico para las complicaciones durante la década pasada.

“A medida que la esperanza de vida continúa aumentar, espero que los pacientes muy mayores que han tenido resultados inadecuados del tratamiento conservador exhaustivo (para las diversas condiciones ortopédicas) experimenten los procedimientos y tengo mejor calidad de la vida,” dijo al Dr. Yoshihara.