Le médicament pour la réduction de graisse abdominale des patients de VIH peut également réduire l'affection hépatique de stéatose hépatique

Le seul médicament pour recevoir l'approbation de FDA pour la réduction des gisements abdominaux de graisse qui se développent dans quelques patients recevant le traitement antiviral pour l'infection à VIH peut également réduire l'incidence de l'affection hépatique de stéatose hépatique dans de tels patients. Dans un papier qui apparaîtra dans l'édition des 23/28 juillet du JAMA - une édition de thème sur le HIV/SIDA recevant tôt le desserrage en ligne pour coïncider avec l'International FACILITE la conférence - les chercheurs (MGH) de Massachusetts General Hospital enregistrent que des injections quotidiennes de graisse sensiblement réduite de tesamorelin dans le foie sans affecter le métabolisme du glucose.

La « capacité de Tesamorelin de réduire la graisse de foie conjointement avec la réduction de graisse abdominale peut être cliniquement importante pour les patients présentant l'infection à VIH qui ont l'affection hépatique de stéatose hépatique avec la graisse abdominale accrue, » dit Steven Grinspoon, DM, de l'élément neuroendocrine et de programme de MGH dans le métabolisme de nutrition, l'auteur supérieur de l'étude. « Tandis que quelques patients présentant l'affection hépatique de stéatose hépatique sans alcool ont un cours bénin, d'autres peuvent développer plus d'état grave concernant l'inflammation de foie, les dégâts cellulaires et la fibrose, qui peuvent progresser à l'affection hépatique de cirrhose et de phase terminale ou au cancer de foie. »

Entre 30 et 40 pour cent de patients infectés par le VIH développez l'affection hépatique de stéatose hépatique sans alcool (NAFLD), souvent mais pas toujours conjointement avec le lipodystrophy, l'accumulation de graisse abdominale anormale qui se développe dans 20 à 30 pour cent de patients recevant des antirétroviraux. Tesamorelin stimule le desserrage du fuselage de l'hormone de croissance, qui est réduite dans le lipodystrophy de VIH, et plusieurs études par l'équipe de Grinspoon et d'autres menées à l'approbation 2010 du médicament pour traiter le lipodystrophy.

En concevant l'étude actuelle, l'équipe de MGH initialement planification pour vérifier plus plus loin les effets des tesamorelin sur la graisse abdominale avec une orientation secondaire sur la graisse dans le foie et le muscle, et sur des bornes de l'inflammation et du risque cardiovasculaire. Mais puisque plusieurs études ont proposé une incidence significative de NAFLD dans les patients infectés par le VIH, les objectifs de l'étude ont été élargis pour se concentrer sur la capacité des tesamorelin de réduire les gisements gras dans le foie ainsi que la graisse abdominale en général.

L'étude a inscrit 48 patients adultes qui recevaient le traitement antirétroviral pour le VIH et avaient développé de gros gisements abdominaux excessifs. Les participants étaient d'abord randomisés pour recevoir des injections quotidiennes de tesamorelin ou d'un placebo. De plus, puisque le traitement par hormone de croissance peut mener aux taux de sucre sanguin accrus et à la sensibilité à l'insuline réduite, la moitié de ceux dans chaque groupe a également eu une procédure qui analyse la sécrétion et la résistance d'insuline au début de l'étude et aux séances d'évaluation conduites à trois mois et à la fin de l'étude de six mois. Les évaluations ont également compris des mesures complètes de facteurs rapportés à l'infection à VIH, au lipide et au métabolisme du glucose, avec l'analyse de la graisse abdominale par tomodensitométrie et de la graisse de foie par M. spectroscopie.

À la fin de la période de réflexion, les participants recevant le tesamorelin ont eu une diminution significative et modestement classée en graisse de foie avec la réduction prévue en graisse abdominale générale. Ceux recevant la demande de règlement de placebo ont eu des augmentations des deux mesures. Bien que la demande de règlement de tesamorelin ait semblé avoir la sensibilité à l'insuline réduite et les taux de sucre sanguin élevés à l'évaluation de trois mois, par six mois où les deux mesures étaient revenues aux niveaux a observé au début de l'étude, impliquant que le choc du médicament sur le métabolisme du glucose était seulement temporaire.

« Les effets à long terme neutres de Tesamorelin sur la sensibilité à l'insuline et le glucose sont importants, puisque les patients de VIH présentant l'accumulation de graisse abdominale peuvent avoir la résistance à l'insuline fondamentale ; ainsi il est important de savoir qui ne sera pas empiré par cette demande de règlement, » dit Grinspoon, un professeur de médecine à la Faculté de Médecine de Harvard. « Puisque nous savons que de la graisse de foie est associée à l'inflammation dans le foie, la réduction de lui peut avoir comme conséquence moins d'inflammation. Nivelle en effet d'AST, une borne de l'inflammation de foie, étaient réduits en réponse au tesamorelin dans notre étude.

« Maintenant nous devons vérifier les effets du tesamorelin dans les patients présentant la forme sévère de la stéatohépatite sans alcool appelée d'inflammation de foie, qui peut endommager significatif des cellules de foie, et l'examinons si la graisse réduite de foie a d'autres avantages métaboliques, » ajoute. « Tesamorelin peut également être un traitement efficace pour les patients non-VIH-infectés avec NAFLD, et ce doit être aussi bien étudié. »