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A droga para a redução da gordura abdominal em pacientes de VIH pode igualmente reduzir a infecção hepática gorda

A única droga para receber a aprovação do FDA para a redução dos depósitos abdominais da gordura que se tornam em alguns pacientes que recebem a terapia antivirosa para a infecção pelo HIV pode igualmente reduzir a incidência da infecção hepática gorda em tais pacientes. Em um papel que apareça na introdução do JAMA - uma edição dos 23 /28 de julho do tema em HIV/AIDS que recebe cedo a liberação em linha para coincidir com a conferência internacional do AIDS - os investigador do Hospital Geral (MGH) de Massachusetts relatam que as injecções diárias do tesamorelin reduziram significativamente a gordura no fígado sem afetar o metabolismo da glicose.

De “a capacidade Tesamorelin para reduzir a gordura do fígado conjuntamente com a redução da gordura abdominal pode ser clìnica importante para os pacientes com infecção pelo HIV que têm a infecção hepática gorda junto com a gordura abdominal aumentada,” diz Steven Grinspoon, DM, da unidade neuroendócrina e do programa de MGH no metabolismo da nutrição, o autor superior do estudo. “Quando alguns pacientes com infecção hepática gorda não alcoólica tiverem um curso benigno, outro podem desenvolver uma circunstância mais séria que envolve a inflamação do fígado, dano celular e a fibrose, que podem progredir à infecção hepática da cirrose e da fase final ou ao cancro do fígado.”

Entre 30 e 40 por cento de pacientes VIH-contaminados desenvolva a infecção hepática gorda não alcoólica (NAFLD), frequentemente mas não sempre conjuntamente com o lipodystrophy, a acumulação gorda abdominal anormal que se torna em 20 a 30 por cento dos pacientes que recebem drogas de antiretroviral. Tesamorelin estimula a liberação do corpo da hormona de crescimento, que é reduzida no lipodystrophy do VIH, e diversos estudos pela equipe de Grinspoon e outro conduzidos à aprovação 2010 da droga para tratar o lipodystrophy.

Em projetar o estudo actual, a equipe de MGH de planeamento originalmente investigar mais os efeitos dos tesamorelin na gordura abdominal com um foco secundário na gordura no fígado e no músculo, e em marcadores da inflamação e do risco cardiovascular. Mas desde que diversos estudos sugeriram uma incidência significativa de NAFLD em pacientes VIH-contaminados, os objetivos do estudo foram alargados para centrar-se sobre a capacidade dos tesamorelin para reduzir geralmente depósitos gordos no fígado assim como na gordura abdominal.

O estudo registrou 48 pacientes adultos que recebiam o tratamento do antiretroviral para o VIH e tinham desenvolvido depósitos gordos abdominais excessivos. Os participantes randomized primeiramente para receber injecções diárias do tesamorelin ou de um placebo. Além, desde que o tratamento hormonal de crescimento pode conduzir aos níveis aumentados do açúcar no sangue e à sensibilidade reduzida da insulina, a metade daquelas em cada grupo igualmente teve um procedimento que analisasse a secreção e a resistência da insulina no princípio do estudo e nas sessões da avaliação conduzidas em três meses e no fim do estudo de seis meses. As avaliações igualmente incluíram medidas detalhadas dos factores relativos ao metabolismo da infecção pelo HIV, do lipido e da glicose, junto com a análise da gordura abdominal pela varredura do CT e da gordura do fígado pelo SR. espectroscopia.

No fim do período do estudo, os participantes que recebem o tesamorelin tiveram uma diminuição significativa, modesta feita sob medida na gordura do fígado junto com a redução prevista na gordura abdominal total. Aqueles que recebem o tratamento do placebo tiveram aumentos em ambas as medidas. Embora o tratamento do tesamorelin parecesse ter reduzido a sensibilidade da insulina e níveis levantados do açúcar no sangue na avaliação de três-mês, em seis meses onde ambas as medidas tinham retornado aos níveis observou no princípio do estudo, implicando que o impacto da droga no metabolismo da glicose era somente provisório.

De “os efeitos a longo prazo neutros Tesamorelin na sensibilidade e na glicose da insulina são importantes, desde que os pacientes de VIH com acumulação gorda abdominal podem ter resistência à insulina subjacente; assim é importante saber que não será agravado por este tratamento,” diz Grinspoon, um professor de medicina na Faculdade de Medicina de Harvard. “Desde que nós sabemos que a gordura do fígado está associada com a inflamação no fígado, reduzi-lo pode conduzir a menos inflamação. Nivela certamente de AST, um marcador da inflamação do fígado, foram reduzidos em resposta ao tesamorelin em nosso estudo.

“Agora nós precisamos de investigar os efeitos do tesamorelin nos pacientes com o formulário severo do steatohepatitis não alcoólico chamado inflamação do fígado, que pode causar dano significativo às pilhas de fígado, e examinamo-lo se a gordura reduzida do fígado tem outros benefícios metabólicos,” adicionamos. “Tesamorelin igualmente pode ser um tratamento eficaz para pacientes não-VIH-contaminados com NAFLD, e esse precisa de ser estudado também.”