La droga para la reducción de la grasa abdominal en pacientes de VIH puede también reducir enfermedad del higado grasa

La única droga para recibir la aprobación del FDA para la reducción de los depósitos abdominales de la grasa que se convierten en algunos pacientes que reciben la terapia antivirus para la infección VIH puede también reducir la incidencia de la enfermedad del higado grasa en tales pacientes. En un papel que aparezca en la aplicación el JAMA - una entrega del 23 /28 de julio del tema en HIV/AIDS que recibe temprano la baja en línea para coincidir con la conferencia internacional del SIDA - los investigadores del Hospital General (MGH) de Massachusetts denuncian que las inyecciones diarias del tesamorelin redujeron importante la grasa en el hígado sin afectar a metabolismo de la glucosa.

La “capacidad de Tesamorelin de reducir la grasa del hígado conjuntamente con la reducción de la grasa abdominal puede ser clínico importante para los pacientes con la infección VIH que tienen enfermedad del higado grasa junto con la grasa abdominal creciente,” dice a Steven Grinspoon, Doctor en Medicina, de la unidad neuroendocrina y del programa de MGH en metabolismo de la nutrición, el autor mayor del estudio. “Mientras que algunos pacientes con enfermedad del higado grasa sin alcohol tienen un curso benigno, otros pueden desarrollar una condición más seria que implica la inflamación del hígado, el daño celular y la fibrosis, que pueden progresar a la enfermedad del higado de la cirrosis y de la fase final o al cáncer de hígado.”

Entre el 30 y 40 por ciento de pacientes VIH-infectados desarrolle la enfermedad del higado grasa sin alcohol (NAFLD), a menudo pero no siempre conjuntamente con la lipodistrofia, la acumulación gorda abdominal anormal que se convierte en el 20 a 30 por ciento de pacientes que reciben las drogas de antiretroviral. Tesamorelin estimula la baja de la carrocería de la hormona de incremento, que se reduce en lipodistrofia del VIH, y varios estudios de las personas de Grinspoon y otros llevados a la aprobación 2010 de la droga para tratar la lipodistrofia.

En el diseño del estudio actual, de las personas de MGH previstos originalmente para investigar más lejos los efectos de los tesamorelin sobre la grasa abdominal con un foco secundario en la grasa en el hígado y el músculo, y en marcadores de la inflamación y del riesgo cardiovascular. Pero puesto que varios estudios sugirieron una incidencia importante de NAFLD en pacientes VIH-infectados, las metas del estudio fueron ensanchadas para centrarse en la capacidad de los tesamorelin de reducir depósitos grasos en el hígado así como la grasa abdominal en general.

El estudio alistó a 48 pacientes adultos que recibían el tratamiento del antiretroviral para el VIH y habían desarrollado depósitos gordos abdominales excesivos. Seleccionaron al azar a los participantes primero para recibir inyecciones diarias del tesamorelin o de un placebo. Además, puesto que el tratamiento hormonal de incremento puede llevar a los niveles de azúcar de sangre crecientes y a la sensibilidad reducida de la insulina, la mitad de ésas en cada grupo también tenía un procedimiento que analiza la secreción y la resistencia de la insulina en el principio del estudio y en las sesiones de la evaluación conducto en tres meses y en el final del estudio de seis meses. Las evaluaciones también incluyeron dimensiones completas de factores relacionados con el metabolismo de la infección VIH, del lípido y de la glucosa, junto con análisis de la grasa abdominal por la exploración del CT y de la grasa del hígado por SR. espectroscopia.

En el final del período del estudio, los participantes que recibían tesamorelin tenían una disminución importante, modesto clasificada de la grasa del hígado junto con la reducción prevista en grasa abdominal total. Ésos que recibían el tratamiento del placebo tenían aumentos en ambas dimensiones. Aunque el tratamiento del tesamorelin apareciera haber reducido sensibilidad de la insulina y niveles de azúcar de sangre aumentados en la evaluación de tres meses, por seis meses que ambas dimensiones habían vuelto a los niveles observó en el principio del estudio, implicando que el impacto de la droga en metabolismo de la glucosa era solamente temporal.

Los “efectos a largo plazo neutrales de Tesamorelin sobre sensibilidad y la glucosa de la insulina son importantes, puesto que los pacientes de VIH con la acumulación gorda abdominal pueden tener resistencia a la insulina subyacente; es tan importante saber que no será empeorado por este tratamiento,” dice Grinspoon, profesor de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard. “Puesto que sabemos que la grasa del hígado está asociada a la inflamación en el hígado, reducirlo puede dar lugar a menos inflamación. Nivela de hecho de AST, un marcador de la inflamación del hígado, fueron reducidos en respuesta a tesamorelin en nuestro estudio.

“Ahora necesitamos investigar los efectos del tesamorelin en pacientes con la forma severa del steatohepatitis sin alcohol llamado inflamación del hígado, que puede causar daño importante a las células de hígado, y lo examinamos si la grasa reducida del hígado tiene otras ventajas metabólicas,” agregamos. “Tesamorelin también puede ser un tratamiento efectivo para los pacientes no-VIH-infectados con NAFLD, y ese necesita ser estudiado también.”