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État de bistouri : Travailleurs de sexe de support pour éviter le VIH

En travers du monde, dans le haut et les pays à faibles revenus, des femmes, les hommes, et les transsexuels qui vendent le sexe sont soumis à la loi, à la police, et à la pratique répressives et discriminatoires, qui alimentent à leur tour des violations de droits de l'homme contre elles, y compris la violence et la discrimination. Tous ces facteurs empêchent des travailleurs de sexe d'atteindre les services dont ils ont besoin afin d'effectivement éviter et traiter l'infection à VIH, selon une suite neuve importante sur des travailleurs de VIH et de sexe, publiés dans The Lancet.

Les gens qui vendent la face de sexe un risque et un fardeau disproportionnés de VIH ; dans des pays de revenu inférieur et moyen, les travailleurs de sexe femelle ont des 13·une possibilité 5 fois plus grande de l'infection à VIH que des femmes dans la population globale. Cependant, bien que beaucoup les stratégies de prévention et de demande de règlement de VIH - comprenant l'accès libre ou subventionné aux préservatifs, et l'accès au traitement antirétroviral (ART) après infection - soient prouvées pour fonctionner dans les gens qui vendent le sexe, l'accès est insuffisant ou entièrement absent pour beaucoup de travailleurs de sexe.

Tout en améliorant l'accès aux interventions telles que l'ART, les préservatifs et le lubrifiant pour des travailleurs de sexe doit être une priorité urgente pour des décisionnaires de santé en travers du monde, la suite prouve qu'une orientation sur fournir une couverture plus grande des interventions biomédicales ne sera pas assez. Les causes déterminantes structurelles - les environnements permissibles, sociaux, et politiques dans lesquels les gens qui vendent le sexe sous tension, et le travail - exercent un énorme effet sur le risque de VIH, ainsi que santé générale, sécurité, et bien-être. Le contrôle global de la pandémie de VIH ne sera pas simplement réalisé si ces facteurs permissibles, sociaux, et politiques continuent à disparaître en grande partie non reconnus par les décisionnaires globaux et nationaux.

La recherche neuve conduite pour la suite prouve que les changements des causes déterminantes structurelles pourraient exercer un effet profond sur des régimes d'infection à VIH. La recherche montre que cela la réduction de la violence sexuelle pourrait réduire des régimes d'infection à VIH par autour d'un cinquième, dans le haut et les réglages à faibles revenus, et l'amélioration de l'accès à l'ART pourrait éviter autour d'un tiers des infections à VIH dans les réglages à faibles revenus. Cependant, l'étude prouve que le decriminalisation du work* de sexe exercerait l'effet le plus grand unique sur le cours des épidémies de VIH en travers de tous les réglages étudiés, et pourrait éviter au moins un tiers des infections à VIH parmi des travailleurs de sexe et leurs usagers pendant la décennie suivante, par son effet immédiat et supporté sur la violence, maintenir l'ordre, et les milieux de travail plus sûrs.

Bien que les gouvernements et les autorités de l'État, spécialement la police, aient des rôles essentiels dans l'aide pour faire respecter des droits de l'homme et pour déterminer les environnements qui supportent des objectifs de santé publique de sécurité et de réduction du risque de VIH, ils sont souvent des entraves à la protection, sinon des sources de tort. La suite contient le témoignage des travailleurs de sexe au Canada, en Inde, et au Kenya qui enregistrent être arrêté pour les préservatifs transportants, ayant leurs préservatifs confisqué par la police, ou étant soumis à la violence matérielle ou sexuelle des autorités de l'État.

L'importance centrale de dépénaliser le travail de sexe est renforcée par l'inspection de la suite des droits de l'homme de sexe de travailleurs', qui propose que les engagements globaux à réaliser un rétablissement sans sidas ne soient pas possibles à moins que les droits de l'homme des travailleurs de sexe reçoivent la reconnaissance globale. La révision d'auteurs plus de 800 études récentes adressant des violations de droits de l'homme contre des travailleurs de sexe, VIH, loi et police, concluant que la pénalisation du travail de sexe alimente et stimule des violations de droits de l'homme et augmente les travailleurs de sexe' susceptibilité au VIH, comprenant en réduisant des travailleurs de sexe' atteignent à la prévention, à la demande de règlement et aux soins de VIH. En outre, l'étude trouve cette pénalisation partielle, et l'autre pénalisation des usagers et des tiers (souvent visés comme l'approche de Suédois de `') reproduit on de la même chose nuit en tant que pleine pénalisation.

Habilitation de la communauté de travailleur de sexe, permettant l'organisme, le soutien social, et la propriété des stratégies de prévention de VIH, offres une voie prouvée et puissante d'améliorer la prévention et la demande de règlement de VIH dans des travailleurs de sexe. Frayant un chemin des projets en Inde et ailleurs ont prouvé que quand les travailleurs de sexe peuvent dispenser et se supporter, la prévention de VIH et les résultats de demande de règlement - sans compter des résultats plus grands tels que la sécurité et le bien-être - s'améliorent spectaculairement. Mais dans beaucoup de régions, la majorité de travailleurs de sexe simplement n'ont pas les moyens de réaliser ce genre d'habilitation, gêné par pénalisation, stigmate, et reconnaissance insuffisante de leurs droits de l'homme.

La diversité des travailleurs de sexe doit également être identifiée, disent les auteurs, et ainsi qu'identifient cela que les réglages dans lequel les travailleurs de sexe femelle fonctionnent peuvent varier énormément, la suite regarde également particulièrement les éditions faisant face à des travailleurs de sexe de mâle et de transsexuel. Tandis que les travailleurs de sexe de mâle et de transsexuel font face à plusieurs des mêmes vulnérabilités et risques que des travailleurs de sexe femelle - tels que la violence ou l'accès insuffisant à la santé - elles ont également de seules caractéristiques, qui doivent être comprises par ceux qui mettent en application des stratégies de prévention de VIH. Les risques qu'ils font face sont complexes, mais un manque de recherche de VIH de qualité s'adressant particulièrement à des travailleurs de sexe de mâle et de transsexuel signifie qu'il y a des lacunes considérables dans la compréhension de la façon dont l'épidémie de VIH les affecte, et ils restent mal desservi à côté de la communauté globale de santé.

La suite conclut avec un ordre du jour d'action pour des travailleurs de VIH et de sexe. Le Decriminalisation du travail de sexe - avec accompagner la reconnaissance des droits de l'homme de sexe de travailleurs' - et habilitation de communauté sera nécessaire si la pandémie de VIH doit être réglée, disent les auteurs. D'ailleurs, les travailleurs de sexe' atteignent à la demande de règlement probante et des stratégies de prévention doit être grand améliorées - et la recherche doit être instamment entreprise dans la façon dont ces stratégies fonctionnent pour femelle, mâle, et des travailleurs de sexe de transsexuel.

Les programmes de prévention pour des travailleurs de sexe occupent actuel une proportion minuscule du financement général pour le VIH, en dépit du fardeau disproportionné du risque dans ce groupe. Rien stratégies de prévention de ` prochain rétablissement des', telles que la prophylaxie de pré-exposition (PrEP) a été évalué particulièrement pour des travailleurs de sexe, et pour quelques groupes - changez de sexe notamment les travailleurs de sexe - recherchez regarder particulièrement leurs besoins de prévention et de demande de règlement de VIH est presque entièrement absent. Ceci devrait être une priorité internationale urgente, indique les auteurs, et devra être sauvegardée par les niveaux appropriés du financement des programmes de santé internationaux et nationaux.

Selon professeur Chris Beyrer, directeur de centre de Johns Hopkins pour la santé publique et les droits de l'homme, Etats-Unis, qui coordonné la suite :

Des efforts pour améliorer la prévention et la demande de règlement de VIH par et pour les gens qui vendent le sexe peuvent plus n'être vus en tant que périphérique à l'accomplissement de l'accès universel aux services de VIH et au contrôle éventuel de la pandémie. Nous devons faire mieux, et nous pouvons.

La suite, qui fournit la plupart d'analyse globale jusqu'à présent des travailleurs de VIH et de sexe, contient des cotisations des travailleurs de sexe, des universitaires, et des experts santé juridiques et publics, et sera présentée au SIDA 2014, la 20ème conférence de SIDA d'international du système d'alerte au givre, ayant lieu à Melbourne, l'Australie, à partir des 20-25 juillet 2014. Elle est accompagnée des commentaires introduisant la suite, dissipant des mythes au sujet des travailleurs et le VIH de sexe, et adressant le trafic, les enfants et les adolescents qui vendent le sexe, et les travailleurs de sexe qui emploient des substances. The Lancet a également produit un infographic spécial, faits sur des travailleurs de sexe, pour accompagner la suite.