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Relatório da lanceta: Trabalhadores de sexo do apoio para impedir o VIH

Através do mundo, em países altos e a renda baixa, as mulheres, os homens, e os povos de transgender que vendem o sexo são sujeitados à lei, à política, e à prática repressivas e discriminatórias, que abastecem por sua vez violações de direitos humanos contra elas, incluindo a violência e a discriminação. Todos estes factores estão impedindo que os trabalhadores de sexo alcancem os serviços que precisam a fim impedir e tratar eficazmente a infecção pelo HIV, de acordo com uma nova série principal no VIH e nos trabalhadores de sexo, publicados em The Lancet.

Povos que vendem a face do sexo um risco e uma carga desproporcionais do VIH; em baixos e países de rendimento médio, os trabalhadores de sexo fêmea têm uns 13·5 vezes maior possibilidade da infecção pelo HIV do que mulheres na população geral. Contudo, embora muito as estratégias da prevenção e do tratamento do VIH - incluindo livre ou acesso subvencionado aos preservativos, e acesso à terapia anti-retroviral (ART) depois que infecção - sejam provadas trabalhar nos povos que vendem o sexo, o acesso é inadequado ou inteiramente ausente para muitos trabalhadores de sexo.

Ao melhorar o acesso às intervenções tais como a ARTE, os preservativos e o lubrificante para trabalhadores de sexo precisam de ser uma prioridade urgente para responsáveis políticos da saúde através do mundo, a série mostram que um foco em fornecer a maior cobertura de intervenções biomedicáveis não será bastante. As causas determinantes estruturais - os ambientes legais, sociais, e políticos em que os povos que vendem o sexo vivo, e o trabalho - têm um efeito enorme no risco do VIH, assim como saúde geral, segurança, e bem estar. O controle global da pandemia do VIH não será conseguido simplesmente se estes factores legais, sociais, e políticos continuam a ir pela maior parte não reconhecidos por responsáveis políticos globais e nacionais.

A pesquisa nova conduzida para a série mostra que as mudanças em causas determinantes estruturais poderiam ter um efeito profundo em taxas da infecção pelo HIV. A pesquisa mostra que isso reduzir a violência sexual poderia reduzir taxas da infecção pelo HIV perto em torno de um quinto, em ajustes altos e a renda baixa, e melhorar o acesso à ARTE poderia impedir em torno de um terço das infecções pelo HIV em ajustes a renda baixa. Contudo, o estudo mostra que o decriminalisation do work* do sexo teria o único grande efeito no curso de epidemias do VIH através de todos os ajustes estudados, e poderia evitar pelo menos um terço das infecções pelo HIV entre trabalhadores de sexo e seus clientes na próxima década, com seu efeito imediato e sustentado na violência, no policiamento, e em uns ambientes mais seguros do trabalho.

Embora os governos e as autoridades estatais, especialmente polícia, tenham papéis cruciais na ajuda confirmar direitos humanos e estabelecer os ambientes que apoiam objetivos da saúde pública da redução da segurança e do risco do VIH, são frequentemente impedimentos à protecção, se não fontes de dano. A série contem o testemunho dos trabalhadores de sexo em Canadá, Índia, e em Kenya que relatam a apreensão para preservativos levando, tendo seus preservativos confiscado pela polícia, ou sendo sujeitado à violência física ou sexual das autoridades estatais.

A importância central de decriminalising o trabalho do sexo é reforçada pelos direitos humanos de trabalhadores de sexo da série' o exame', que sugere que os comprometimentos globais a conseguir uma geração Auxílio-livre não sejam possíveis a menos que os direitos humanos de trabalhadores de sexo receberem o reconhecimento global. A revisão dos autores sobre 800 estudos recentes que endereçam violações de direitos humanos contra trabalhadores de sexo, VIH, lei e política, concluindo que a criminalização do trabalho do sexo abastece e promove violações de direitos humanos e aumenta os trabalhadores de sexo' susceptibilidade ao VIH, incluindo reduzindo trabalhadores de sexo' alcança à prevenção, ao tratamento e ao cuidado do VIH. Além disso, o estudo encontra essa criminalização parcial, e a outra criminalização dos clientes e dos terceiros (referidos frequentemente como a aproximação do sueco do `') reproduz muita do mesmos prejudica como a criminalização completa.

Concessão da comunidade do trabalhador de sexo, permitindo a organização, o apoio social, e a posse de estratégias da prevenção do VIH, ofertas uma maneira provada e poderosa de melhorar a prevenção e o tratamento do VIH em trabalhadores de sexo. Abrindo caminho projectos na Índia e em outra parte mostraram que quando os trabalhadores de sexo podem organizar e se apoiar, a prevenção do VIH e os resultados do tratamento - para não mencionar resultados mais largos tais como a segurança e o bem estar - melhoram dramàtica. Mas em muitas regiões, a maioria de trabalhadores de sexo simplesmente não tem os meios conseguir este tipo da concessão, impedido pela criminalização, pelo estigma, e pelo reconhecimento inadequado de seus direitos humanos.

A diversidade de trabalhadores de sexo igualmente precisa de ser reconhecida, diz os autores, e assim como reconhece isso que os ajustes em que os trabalhadores de sexo fêmea se operam podem variar enorme, a série igualmente olha especificamente nas edições que enfrentam trabalhadores de sexo do homem e do transgender. Quando os trabalhadores de sexo do homem e do transgender enfrentarem muitos das mesmos vulnerabilidades e riscos que trabalhadores de sexo fêmea - tais como a violência ou o acesso inadequado aos cuidados médicos - igualmente têm as características originais, que precisam de ser compreendidas por aquelas que executam estratégias da prevenção do VIH. Os riscos que enfrentam são complexos, mas uma falta da pesquisa da qualidade VIH que endereça especificamente trabalhadores de sexo do homem e do transgender significa que há umas diferenças substanciais na compreensão de como a epidemia do VIH os afecta, e permanecem underserved pela comunidade global da saúde.

A série conclui com uma agenda de acção para o VIH e os trabalhadores de sexo. O Decriminalisation do trabalho do sexo - com acompanhamento do reconhecimento direitos humanos de trabalhadores de sexo' - e concessão da comunidade será necessário se a pandemia do VIH deve ser controlado, diz os autores. Além disso, os trabalhadores de sexo' alcançam ao tratamento evidência-baseado e as estratégias da prevenção precisam de ser melhoradas extremamente - e a pesquisa precisa de ser empreendida urgente em como estas estratégias trabalham para fêmea, masculino, e trabalhadores de sexo do transgender.

Os programas da prevenção para trabalhadores de sexo ocupam actualmente uma proporção minúscula de financiamento total para o VIH, apesar da carga desproporcional do risco neste grupo. Nenhumas estratégias da prevenção da próxima geração do `', tais como a profilaxia da pre-exposição (PrEP) foram avaliadas especificamente para trabalhadores de sexo, e para alguns grupos - transgender notàvel trabalhadores de sexo - pesquise especificamente a vista de suas necessidades para a prevenção e o tratamento do VIH é quase inteiramente ausente. Esta deve ser uma prioridade internacional urgente, diz os autores, e devê-los-á ser suportados por níveis apropriados de financiamento dos programas de saúde internacionais e nacionais.

De acordo com o professor Chris Beyrer, director do centro de Johns Hopkins para a saúde pública & os direitos humanos, EUA, que coordenaram a série:

Os esforços para melhorar a prevenção e o tratamento do VIH e para pelos povos que vendem o sexo podem já não ser considerados como o peripheral à realização do acesso universal aos serviços do VIH e ao controle eventual da pandemia. Nós devemos fazer melhor, e nós podemos.

A série, que fornece a análise a mais detalhada até agora do VIH e dos trabalhadores de sexo, contem contribuições dos trabalhadores de sexo, dos academics, e dos peritos da saúde legal e pública, e será apresentada no AIDS 2014, a 20a conferência internacional do AIDS do IAS, ocorrendo em Melbourne, Austrália, desde os 20-25 de julho de 2014. É acompanhada dos comentários que introduzem a série, dissipando mitos sobre os trabalhadores de sexo e o VIH, e endereçando o tráfico, as crianças e os adolescentes que vendem o sexo, e os trabalhadores de sexo que usam substâncias. The Lancet igualmente produziu uns infographic especial, factos sobre trabalhadores de sexo, para acompanhar a série.