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Parte de la lanceta: Trabajadores de sexo del apoyo para prevenir el VIH

A través del mundo, en países altos y de bajos ingresos, sujetan a las mujeres, a los hombres, y a los transexuales que venden el sexo a la ley, al plan de acción, y a la práctica represivos y discriminatorios, que a su vez aprovisionan de combustible violaciones de derechos humanos contra ellos, incluyendo violencia y la discriminación. Todos estos factores están evitando que los trabajadores de sexo llegaran hasta los servicios que necesitan para prevenir y tratar efectivo la infección VIH, según una nueva serie importante en el VIH y los trabajadores de sexo, publicados en The Lancet.

Gente que vende la cara del sexo un riesgo y una carga desproporcionados del VIH; en países inferiores y con ingresos medios, los trabajadores de sexo femenino tienen 13·5 veces mayor ocasión de la infección VIH que mujeres en la población en general. Sin embargo, aunque mucho las estrategias de la prevención y del tratamiento del VIH - incluyendo el acceso libre o subvencionado a los condones, y el acceso a la terapia anti-retroviral (ART) después de que infección - se demuestren trabajar en la gente que vende el sexo, el acceso está inadecuado o totalmente ausente para muchos trabajadores de sexo.

Mientras que perfeccionan el acceso a las intervenciones tales como ARTE, los condones y el lubricante para los trabajadores de sexo necesita ser una prioridad urgente para los responsables políticos de la salud a través del mundo, la serie muestra que un foco en ofrecer el mayor abrigo de intervenciones biomédicas no será suficiente. Los determinantes estructurales - los ambientes legales, sociales, y políticos en los cuales la gente que vende el sexo vivo, y trabajo - tienen un efecto enorme sobre riesgo del VIH, así como salud general, seguro, y bienestar. El mando global del pandémico del VIH no será logrado simple si estos factores legales, sociales, y políticos continúan ir en gran parte desconocidos por los responsables políticos globales y nacionales.

La nueva investigación conducto para la serie muestra que los cambios en determinantes estructurales podrían tener un efecto profundo sobre regímenes de la infección VIH. La investigación muestra que eso reducir violencia sexual podría reducir regímenes de la infección VIH cerca alrededor de un quinto, en fijaciones altas y de bajos ingresos, y perfeccionar el acceso al ARTE podría prevenir alrededor de un tercero de infecciones VIH en fijaciones de bajos ingresos. Sin embargo, el estudio muestra que el decriminalisation del work* del sexo tendría el único efecto más grande sobre el curso de las epidemias del VIH a través de todas las fijaciones estudiadas, y podría evitar por lo menos un tercero de infecciones VIH entre trabajadores de sexo y sus clientes en la década próxima, con su efecto inmediato y continuo sobre violencia, limpiar, y ambientes más seguros del trabajo.

Aunque los gobiernos y las autoridades estatales, especialmente la limpieza, tengan papeles cruciales en la ayuda mantener derechos humanos y establecer los ambientes que soportan metas de la salud pública de la reducción del seguro y del riesgo del VIH, son a menudo impedimentos a la protección, si no fuentes del daño. La serie contiene el testimonio de los trabajadores de sexo en Canadá, la India, y Kenia que denuncian el arresto para los condones que llevan, teniendo sus condones confiscado por la limpieza, o siendo sujetado a la violencia física o sexual de autoridades estatales.

La importancia central de decriminalising el trabajo del sexo es reforzada por los derechos humanos de los trabajadores de sexo de la serie el' examen', que sugiere que las consolidaciones globales con lograr una generación Socorro-libre no sean posibles a menos que los derechos humanos de los trabajadores de sexo reciban el reconocimiento global. La revista de los autores sobre 800 estudios recientes que dirigen violaciones de derechos humanos contra los trabajadores de sexo, VIH, ley y plan de acción, concluyendo que la criminalización del trabajo del sexo aprovisiona de combustible y fomenta violaciones de derechos humanos y aumenta a los trabajadores de sexo' susceptibilidad al VIH, incluyendo reduciendo a trabajadores de sexo' llega hasta a la prevención, al tratamiento y al cuidado del VIH. Además, el estudio encuentra esa criminalización parcial, y la otra criminalización de los clientes y de los terceros (referidos a menudo como la aproximación del sueco del `') reproduce muchos lo mismo daña como criminalización completa.

Capacitación de la comunidad del trabajador de sexo, permitiendo la organización, el apoyo social, y la propiedad de las estrategias de la prevención del VIH, ofertas una manera probada y potente de perfeccionar la prevención y el tratamiento del VIH en trabajadores de sexo. Promoviendo proyectos en la India y a otra parte han mostrado que cuando los trabajadores de sexo pueden ordenar y apoyarse, la prevención del VIH y los resultados del tratamiento - sin mencionar resultados más amplios tales como seguro y bienestar - perfeccionan dramáticamente. Pero en muchas regiones, la mayoría de trabajadores de sexo no tiene simple los medios de lograr esta clase de capacitación, obstaculizada por la criminalización, el estigma, y el reconocimiento inadecuado de sus derechos humanos.

La diversidad de los trabajadores de sexo también necesita ser reconocida, dice a los autores, y así como reconozca el que las fijaciones en las cuales los trabajadores de sexo femenino operen puedan variar enormemente, la serie también mira específicamente las entregas que hacen frente a trabajadores de sexo del varón y del transexual. Mientras que los trabajadores de sexo del varón y del transexual hacen frente a muchos de las mismas vulnerabilidades y riesgos que los trabajadores de sexo femenino - tales como violencia o acceso inadecuado a la atención sanitaria - también tienen características únicas, que necesitan ser entendidas por ésos que ejecutan estrategias de la prevención del VIH. Los riesgos que hacen frente son complejos, pero una falta de investigación del VIH de la calidad que se dirige específicamente a trabajadores de sexo del varón y del transexual significa que hay entrehierros sustanciales en la comprensión de cómo la epidemia del VIH les afecta, y siguen siendo underserved por la comunidad global de la salud.

La serie concluye con un orden del día de acción para el VIH y los trabajadores de sexo. El Decriminalisation del trabajo del sexo - con acompañar el reconocimiento los derechos humanos de los trabajadores de sexo' - y capacitación de la comunidad será necesario si se va el pandémico del VIH a ser controlado, dice a los autores. Por otra parte, los trabajadores de sexo' llegan hasta al tratamiento prueba-basado y las estrategias de la prevención necesitan ser perfeccionadas grandemente - y la investigación necesita ser emprendida urgente en cómo estas estrategias trabajan para femenino, masculino, y los trabajadores de sexo del transexual.

Los programas de la prevención para los trabajadores de sexo ocupan actualmente una proporción minúscula de financiamiento total para el VIH, a pesar de la carga desproporcionada del riesgo en este grupo. No se ha evaluado ninguna estrategias de la prevención de la generación siguiente del ` las', tales como profilaxis (PrEP) de la pre-exposición específicamente para los trabajadores de sexo, y para algunos grupos - cambie de sexo notablemente a los trabajadores de sexo - investigue específicamente observar sus necesidades de la prevención y del tratamiento del VIH está casi totalmente ausente. Esto debe ser una prioridad internacional urgente, dice a los autores, y necesitará ser con copia de seguridad por los niveles apropiados de financiamiento de programas de salud internacionales y nacionales.

Según profesor Chris Beyrer, director del centro de Johns Hopkins para la salud pública y los derechos humanos, los E.E.U.U., que coordinaron la serie:

Los esfuerzos de perfeccionar la prevención y el tratamiento del VIH por y para la gente que vende el sexo se pueden considerar no más como periférico al logro del acceso universal a los servicios del VIH y al mando eventual del pandémico. Debemos hacer mejor, y podemos.

La serie, que ofrece el análisis más completo hasta la fecha del VIH y de los trabajadores de sexo, contiene contribuciones de trabajadores de sexo, del académico, y de expertos de la salud legal y pública, y será presentada en el SIDA 2014, la vigésima conferencia internacional del SIDA de IAS, ocurriendo en Melbourne, Australia, del 20-25 de julio de 2014. Es acompañada por los comentarios que introducen la serie, disipando mitos sobre los trabajadores de sexo y VIH, y dirigiendo el tráfico, los niños y los adolescentes que venden el sexo, y los trabajadores de sexo que utilizan substancias. The Lancet también ha producido un infographic especial, hechos sobre trabajadores de sexo, para acompañar la serie.