Julgamento clínico com ECG e análise de sangue eficaz em reduzir admissões de hospital para a dor no peito

O julgamento clínico, combinado com um electrocardiograma (ECG) e uma análise de sangue na chegada, é eficaz em reduzir admissões de hospital desnecessárias para a dor no peito, mostras novas de um estudo.

Os resultados de um grupo de investigação em Manchester, publicados no jornal da medicina da emergência, podiam potencial fazer uma diferença enorme a um grande número pacientes.

A dor no peito é a razão a mais comum para a admissão de hospital da emergência. Em Manchester, a incidência da morte prematura devido à doença cardíaca e ao curso é entre o mais alto em Inglaterra.  

A pesquisa precedente mostrou que os sintomas típicos nos pacientes que apresentam aos departamentos de emergência não foram úteis na diferenciação entre as condições de coração que exigem a admissão de hospital imediata (síndromes coronárias agudas; ACS), e circunstâncias não-cardíacas.

Isto é porque os sintomas dos pacientes com doença cardíaca podem ser similares àqueles experimentados por pacientes com circunstâncias não-cardíacas, tais como a indigestão. Contudo, o papel do julgamento clínico total não foi estudado extensivamente. A pesquisa a mais atrasada, conduzida pelo Dr.

O corpo de Richard, consultante na medicina da emergência na enfermaria real de Manchester, avaliou a precisão diagnóstica do julgamento clínico dos doutores da emergência para síndromes coronárias agudas - apenas e em combinação com os testes disponíveis na chegada - ECG e uma análise de sangue que detectasse uma proteína chamasse o troponin.

O estudo foi empreendido na confiança da fundação de Stockport NHS, onde os doutores no departamento de emergência gravaram seu julgamento clínico total para ACS usando uma escala de cinco pontos de Likert (“definida de ACS” “definida não” ACS).  Estes dados foram comparados então com os resultados dos pacientes, incluindo o cardíaco de ataque ou a ocorrência de eventos cardíacos adversos do major no prazo de 30 dias.  

Os resultados mostraram que para os pacientes que são suspeitados para ter um ACS, o julgamento clínico não pode ser confiado em por si só para ordenar para fora ou regra nesse diagnóstico. Contudo, quando combinada com um julgamento clínico do teste de ECG e de troponin pareceu ser uma ferramenta eficaz e os resultados sugerem que pelo menos 25 por cento de admissões pacientes poderiam ter evitado. O estudo igualmente sugeriu que este fosse o caso apesar de se o clínico era um consultante ou um doutor júnior.

Dr. Rick Corpo, que é igualmente instituto nacional para a pesquisa da saúde pos-doctoral
O research fellow e o conferente honorário na medicina cardiovascular na universidade de Manchester, disseram: “Eu penso que a beleza desta técnica é sua simplicidade. Por anos nós temos trabalhado duramente para melhorar nossa tecnologia e nossos testes para cardíaco de ataque. Esta pesquisa sugere que, se os testes iniciais são normais e o doutor pensa que o diagnóstico de um cardíaco de ataque é improvável, possa ser perfeitamente seguro tranquilizar pacientes que não têm um cardíaco de ataque sem confiar em uns testes e em uma observação mais adicionais no hospital.  

“É ainda princípio mas o estudo, que foi financiado através de uma concessão clínica do conferente de NIHR e de uma faculdade do subsídio de investigação da medicina da emergência, poderia potencial fazer uma diferença enorme a um grande número pacientes. 

“A fim assegurar a segurança dos pacientes, uma pesquisa mais adicional é ainda vital assegurar-se de que nossos resultados possam ser repetidos com grupos diferentes de doutores e de pacientes. Nós igualmente precisaremos de saber se os doutores estariam seguros bastante em seu julgamento usar na prática a técnica.”

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