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procédure Non-endoscopique efficace en traitant des céphalées migraineuses continuelles sévères

Plus que la moitié de ceux dans la petite élimination d'état d'étude générale du Massachusetts de tous les sympt40mes de migraine

Une version mise à jour d'une opération pour traiter des céphalées migraineuses continuelles sévères a abouti au soulagement des symptômes significatif plus de 90 pour cent du temps dans les patients soignés chez Massachusetts General Hospital (MGH). Les médecins de la Division de MGH du plastique et de la chirurgie réparatrice enregistrent que plus que la moitié de 35 patients soignés avec la procédure non-endoscopique - dont tous a fait lié des maux de tête au compactage des nerfs craniofaciaux - soulagement des symptômes complet rapporté par an après. Le papier de l'équipe a reçu la publication en ligne anticipée en plastique et chirurgie réparatrice de tourillon.

« Nous avons confirmé que la chirurgie par les incisions normales utilisées pour des procédures cosmétiques peut être très efficace en traitant certains des la plupart des cas sévères de la migraine continuelle, » dit William G. (geai) Austen, Jr., DM, responsable de plastique et chirurgie réparatrice à MGH, qui a abouti l'étude. « Tandis que la version antérieure de cette procédure utilisait un endoscope, pas chaque patient est un candidat pour la chirurgie endoscopique, et pas chaque chirurgien a l'accès à ou l'expérience avec le matériel. Nous espérons que ceci pourra augmenter la disponibilité de cette demande de règlement.

Le traitement chirurgical des céphalées migraineuses a été développé par le chirurgien plasticien Bahman Guyuron, la DM de Cleveland, qui avait observé que quelques patients recevant des procédures cosmétiques du front ont également eu le relief des sympt40mes de migraine. Plusieurs études par Guyuron et d'autres chercheurs ont supporté l'hypothèse que le compactage du trigéminal et d'autres nerfs craniofaciaux peut être un déclencheur important pour des sympt40mes de migraine dans quelques patients. Le soulagement des symptômes temporaire expérience de quelques patients par les injections de toxine botulique (botox), qui réduiraient la pression des muscles trop actifs, autres supporte la théorie.

Bien que la version originale de Guyuron de cette procédure ait presque toujours utilisé un endoscope pour atteindre et retirer des muscles se contractant autour des nerfs spécifiques, l'équipe de MGH et d'autres chercheurs se sont concentrés sur des voies se développantes d'atteindre les zones déclic de migraine - les sites spécifiques du compactage de nerf qui diffèrent du patient au patient - par les incisions ouvertes utilisées dans plusieurs procédures cosmétiques.

Patients compris dans l'étude actuelle toutes les migraines continuelles eues qui avaient été confirmées par un plein examen neurologique et n'avaient pas répondu aux traitements médicaux normaux. Le soulagement des symptômes précédent de la demande de règlement avec les cases de botox ou de nerf, qui supporteraient un rôle pour le compactage de nerf, a été exigé pour l'inclusion dans l'étude. Des zones déclic ont été recensées ont basé sur les sympt40mes et les histoires des patients, y compris la réaction aux procédures précédentes ; et la chirurgie a été exécutée pour libérer ces sites des muscles, du tissu conjonctif, des vaisseaux sanguins ou des structures osseuses comprimants.

L'étude a analysé un total de 43 procédures exécutées sur 35 patients. De ces procédures, 90,1 pour cent ont eu comme conséquence la définition de sympt40me - définie comme plus grand que 50 pour cent d'amélioration pendant la fréquence, la durée et la gravité de la douleur de migraine. L'élimination complète des sympt40mes de migraine a été produite par 51,3 pour cent de procédures couronnées de succès ; 28,2 pour cent ont eu comme conséquence des plus grand que 80 pour cent d'amélioration, et 20,5 pour cent ont produit des 50 à 80 pour cent d'amélioration.

Austen charge cela qui sélecte les patients appropriés pour cette procédure - comprenant des bilans préliminaires par un neurologue se spécialisant dans les migraines - est essentiel. « Nous sommes toujours aux stades précoces de développer ce concept et entreprenons maintenant une étude prospective de trouver de meilleures voies de l'évaluation que les patients nous peuvent aider. Nous devons élaborer plus de preuve que cette approche sera couronnée de succès dans les mains des chirurgiens à beaucoup de différents centres. Personne ne prétend que c'est un remède pour des migraines, mais les résultats de notre étude et d'autres indiquent clairement que cette procédure peut effectuer une différence importante pendant les durées des patients droits. »