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procedimento Não-endoscópico eficaz em tratar dores de cabeça crônicas severas da enxaqueca

Mais do que a metade daqueles na eliminação pequena do relatório do estudo geral de Massachusetts de todos os sintomas da enxaqueca

Uma versão revisada de um procedimento cirúrgico para tratar dores de cabeça crônicas severas da enxaqueca conduziu ao relevo significativo do sintoma mais de 90 por cento do tempo nos pacientes tratados no Hospital Geral de Massachusetts (MGH). Os médicos da divisão de MGH do plástico e da cirurgia reconstrutiva relatam que mais do que uma metade de 35 pacientes trataram com o procedimento não-endoscópico - tudo de quem teve as dores de cabeça associadas com a compressão dos nervos craniofacial - relevo completo relatado do sintoma um o ano mais tarde. O papel da equipe recebeu a publicação em linha avançada no plástico e na cirurgia reconstrutiva do jornal.

“Nós confirmamos que a cirurgia através das incisão padrão usadas para procedimentos cosméticos pode ser muito eficaz em tratar algumas das caixas as mais severas da enxaqueca crônica,” dizemos William G. (gaio) Austen, Jr., DM, chefe do plástico e cirurgia reconstrutiva em MGH, que conduziu o estudo. “Quando a versão anterior deste procedimento usou um endoscópio, não cada paciente é um candidato para a cirurgia endoscópica, e não cada cirurgião tem o acesso a ou a experiência com o equipamento. Nós esperamos que este pode aumentar a disponibilidade deste tratamento.

O tratamento cirúrgico de dores de cabeça da enxaqueca foi desenvolvido pelo cirurgião plástico Bahman Guyuron de Cleveland, a DM, que tinha observado que alguns pacientes que recebem procedimentos cosméticos da testa igualmente tiveram o relevo de sintomas da enxaqueca. Diversos estudos por Guyuron e outros investigador apoiaram a hipótese que a compressão do trigeminal e de outros nervos craniofacial pode ser um disparador importante para sintomas da enxaqueca em alguns pacientes. O relevo provisório do sintoma experiência de alguns pacientes através das injecções da toxina botulinum (Botox), que liberariam a pressão dos músculos overactive, mais adicionais apoia a teoria.

Embora a versão original de Guyuron deste procedimento usasse quase sempre um endoscópio para alcançar e remover os músculos que contratam em torno dos nervos específicos, a equipe de MGH e outros investigador centraram-se sobre maneiras tornando-se de alcançar os pontos do disparador da enxaqueca - os locais específicos da compressão do nervo que diferem do paciente ao paciente - através das incisão abertas usadas em diversos procedimentos cosméticos.

Pacientes incluídos no estudo actual todas as enxaqueca crônicas tidas que tinham sido confirmadas por um exame neurológico completo e não tinham respondido às terapias médicas padrão. O relevo precedente do sintoma do tratamento com Botox ou blocos de nervo, que apoiariam um papel para a compressão do nervo, foi exigido para a inclusão no estudo. Os pontos do disparador foram identificados basearam nos sintomas e nas histórias dos pacientes, incluindo a resposta aos procedimentos precedentes; e a cirurgia foi executada para livrar aqueles locais dos músculos de compressão, do tecido conjuntivo, dos vasos sanguíneos ou das estruturas ósseas.

O estudo analisou um total de 43 procedimentos executados em 35 pacientes. Daqueles procedimentos, 90,1 por cento conduziram à definição do sintoma - definida como uns maior de 50 por cento da melhoria na freqüência, na duração e na severidade da dor da enxaqueca. A eliminação completa de sintomas da enxaqueca foi produzida por 51,3 por cento de procedimentos bem sucedidos; 28,2 por cento conduziram a uns maior de 80 por cento da melhoria, e 20,5 por cento produziram uns 50 a 80 por cento da melhoria.

Austen força aquele que seleciona os pacientes apropriados para este procedimento - incluindo avaliações preliminares por um neurologista que se especializa nas enxaqueca - é essencial. “Nós estamos ainda nas fases iniciais de desenvolver este conceito e estamos conduzindo agora um estudo em perspectiva para encontrar as melhores maneiras de avaliação que os pacientes nós podem ajudar. Nós precisamos de desenvolver mais evidência que esta aproximação será bem sucedida nas mãos dos cirurgiões em muitos centros diferentes. Ninguém está reivindicando que esta é uma cura para enxaqueca, mas os resultados de nosso estudo e outro indicam claramente que este procedimento pode fazer uma diferença grande nas vidas dos pacientes adequados.”