Le Reclassement du diagnostic de PTSD exclut potentiellement des soldats diagnostiqués sous des critères précédents

Une comparaison tête à tête neuve des questionnaires d'examen critique pour le Trouble de stress posttraumatic (PTSD), publiés au tourillon de Psychiatrie de The Lancet, affiche une discordance s'inquiétante entre la version préalable de la définition de PTSD dans le Diagnostic et le Manuel Statistique de la Trouble-Quatrième édition Mentale (DSM-IV) et du DSM-5, relâché en 2013.  

Les auteurs, aboutis par M. Charles Hoge de l'Institut de Forces Terrestres de Walter Reed de la Recherche, Silver Spring, le Maryland, ETATS-UNIS, constatés que juste sous un tiers (30%) des soldats qui ont examiné le positif pour PTSD sous les vieux critères de DSM-IV ont été exclus quand les critères DSM-5 ont été utilisés, et juste sous un quart (20%) de ceux qui se sont réunis des critères sous DSM-5 n'auraient pas été recensés utilisant les critères plus anciens de DSM-IV.  L'étude est la première pour comparer directement le DSM-IV et les listes de contrôle DSM-5 initiaux dans un grand groupe de soldats d'infanterie. 

Pendant le procédé de révision avant la publication de DSM-5, le diagnostic de PTSD a subi beaucoup plus de modifications que d'autres diagnostics de trouble mental affectant des adultes.  La définition neuve de PTSD soulève le nombre de symptômes de 17 à 20, et huit des symptômes de l'original 17 ont été considérablement reformulés. L'étude de M. Hoge a étudié 1822 soldats des USA, 946 de qui avait été déployé en Irak et en Afghanistan.  Ils ont été gérés une étude anonyme qui a compris les deux le DSM-IV et listes de contrôle DSM-5 auto-enregistrés. 

Le reclassement de PTSD a également concerné changer de vitesse le diagnostic des troubles d'anxiété au traumatisme et aux Troubles de stress, et a compris la recommandation que des patients dont la configuration de symptôme tombe ci-dessous le seuil diagnostique pour PTSD soient diagnostiqué avec le trouble d'adaptation, ou une incapacité de s'adapter aux situations stressantes. Ceci concerne dans le cadre des militaires des USA, où ce diagnostic transporte une connotation fortement péjorative.  Le Diagnostic du trouble d'adaptation peut mener à la séparation administrative et à la perte d'avantages, qui est concernée particulier quand ceux qui aurait été considérée dans la marge de PTSD sous les critères de DSM-IV pourraient tomber ci-dessous le seuil neuf.

Selon M. Hoge, « Après douze ans de guerre, et sur 25 ans de clinique solide et recherchez l'expérience avec la définition précédente, le reclassement du diagnostic de PTSD dans des préoccupations des présents DSM-5 pour le bilan et la demande de règlement des membres et des vétérans de service qui ont servi en Irak et en Afghanistan.  Bien Que nous ayons constaté que rugueux le même pourcentage des soldats a contacté les critères pour PTSD selon les deux définitions, et l'outil de dépistage neuf de PTSD ayons été équivalents à celui que nous avons utilisé depuis de nombreuses années, nous avons également constaté que les deux définitions de PTSD n'ont pas recensé les mêmes personnes. La définition neuve également n'a pas semblé avoir une utilité clinique plus grande que la précédente. »

Écrivant dans un Commentaire joint, Professeur Alexandre McFarlane, au Centre pour des Études Traumatiques de Stress, Université d'Adelaïde, Australie, a dit, « Nous pensons qu'il devrait y a une période de passage entre l'utilisation permissible du DSM-IV et le DSM-5 de sorte que des effets potentiels de ces modifications puissent être examinés et cela qui mérite des personnes ne soient pas refusées à leurs droits légaux. Il y a une obligation de ne pas laisser cette conséquence involontaire d'une mode de formulation psychopathologique régner. »

Source : http://www.thelancet.com/