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A reclassificação do diagnóstico de PTSD exclui potencial os soldados diagnosticados sob critérios precedentes

Uma cara a cara comparação nova dos questionários da selecção para a desordem de esforço posttraumatic (PTSD), publicados no jornal do psiquiatria de The Lancet, mostra um desacordo de preocupação entre a versão anterior da definição de PTSD no diagnóstico e o manual estatístico da Desordem-quarta edição mental (DSM-IV) e do DSM-5, liberado em 2013.  

Os autores, conduzidos pelo Dr. Charles Hoge do instituto da pesquisa, Silver Spring do exército de Walter Reed, Maryland, EUA, encontrados que apenas sob um terço (30%) dos soldados que seleccionaram o positivo para PTSD sob os critérios velhos de DSM-IV foram excluídos quando os critérios DSM-5 foram usados, e apenas sob um quarto (20%) daqueles que se encontraram critérios sob DSM-5 não seriam identificados usando os critérios mais velhos de DSM-IV.  O estudo é o primeiro para comparar directamente as listas de verificação DSM-IV e DSM-5 originais em um grande grupo de soldados da infantaria. 

Durante o processo da revisão antes da publicação de DSM-5, o diagnóstico de PTSD submeteu-se a muito mais mudanças do que outros diagnósticos do transtorno mental que afetam adultos.  A definição nova de PTSD levanta o número de sintomas de 17 para 20, e oito dos sintomas do original 17 foram reformulados substancialmente. O estudo do Dr. Hoge examinou 1822 soldados dos E.U., 946 de quem tinha sido distribuído em Iraque e em Afeganistão.  Foram administrados uma avaliação anónima que incluísse ambas as listas de verificação DSM-IV e DSM-5 auto-relatadas. 

A reclassificação de PTSD igualmente envolvido deslocando o diagnóstico das perturbações da ansiedade às desordens do traumatismo e do esforço, e incluído a recomendação que os pacientes cujo o teste padrão do sintoma cai abaixo do ponto inicial diagnóstico para PTSD sejam diagnosticados com desordem do ajuste, ou uma incapacidade adaptar-se às situações fatigantes. Isto está referindo-se no contexto das forças armadas dos E.U., onde esse diagnóstico leva uma conotação fortemente pejorativa.  O diagnóstico da desordem do ajuste pode conduzir à separação e à perda administrativas de benefícios, que é do interesse especial quando aquelas que seriam consideradas dentro da escala de PTSD sob os critérios de DSM-IV poderiam cair abaixo do ponto inicial novo.

De acordo com o Dr. Hoge, “após doze anos de guerra, e sobre 25 anos de clínico contínuo e pesquise a experiência com a definição precedente, a reclassificação do diagnóstico de PTSD em interesses dos presentes DSM-5 para a avaliação e tratamento dos membros e dos veteranos do serviço que desempenharam serviços em Iraque e em Afeganistão.  Embora nós encontrássemos que aproximadamente a mesma porcentagem dos soldados encontrou critérios para PTSD de acordo com as duas definições, e a ferramenta nova da selecção de PTSD fôssemos equivalentes a essa que nós nos usamos por muitos anos, nós igualmente encontramos que as duas definições de PTSD não identificaram os mesmos indivíduos. A definição nova igualmente não pareceu ter o maior serviço público clínico do que precedente.”

Escrevendo em um comentário ligado, o professor Alexander McFarlane, no centro para estudos traumáticos do esforço, universidade de Adelaide, Austrália, disse, “nós pensamos que deve haver um período de transição entre o uso legal de DSM-IV e o DSM-5 de modo que os efeitos potenciais destas mudanças possam ser examinados e isso que merece os indivíduos não sejam negados a seus direitos legais. Há uma obrigação não deixar esta conseqüência sem intenção de uma forma da formulação psicopatológica prevalecer.”