La Reclasificación de la diagnosis de PTSD potencialmente excluye a los soldados diagnosticados bajo consideraciones anteriores

Una nueva comparativa de los cuestionarios de la investigación para el desorden de tensión posttraumatic (PTSD), publicados en gorrón de la Psiquiatría de The Lancet, muestra una discordancia de preocupación entre la versión previa de la definición de PTSD en el Diagnóstico y el Manual Estadístico de la Desorden-Cuarta edición Mental (DSM-IV) y de DSM-5, release/versión en 2013.  

No habrían determinado a los autores, llevados por el Dr. Charles Hoge del Instituto de la Investigación, Silver Spring, Maryland, los E.E.U.U. del Ejército de Walter Reed, encontrados que apenas bajo tercero (el 30%) de los soldados que revisaron el positivo para PTSD bajo viejas consideraciones de DSM-IV fueron excluidos cuando las consideraciones DSM-5 fueron utilizadas, y apenas bajo cuarto (el 20%) de los que se encontraron las consideraciones bajo DSM-5 usando las más viejas consideraciones de DSM-IV.  El estudio es el primer para comparar directamente las listas de control originales DSM-IV y DSM-5 en un grupo grande de soldados de la infantería. 

Durante el proceso de la revisión antes de la publicación de DSM-5, la diagnosis de PTSD experimentó muchos más cambios que otras diagnosis del trastorno mental que afectaban a adultos.  La nueva definición de PTSD aumenta el número de síntomas a partir del 17 a 20, y ocho de los síntomas de la original 17 fueron repetidos substancialmente. El estudio del Dr. Hoge reconoció a 1822 soldados de los E.E.U.U., 946 de quién había sido desplegada en Iraq y Afganistán.  Fueron administrados una encuesta anónima que incluyó ambas listas de control uno mismo-señaladas DSM-IV y DSM-5. 

La reclasificación de PTSD también implicado desviando la diagnosis de desordenes de ansiedad a los desordenes del trauma y de la tensión, e incluido la recomendación que diagnostiquen los pacientes cuyo modelo del síntoma cae debajo del umbral diagnóstico para PTSD con desorden del ajuste, o una incapacidad de adaptarse a las situaciones agotadoras. Esto está tratando en el contexto de los militares de los E.E.U.U., donde esa diagnosis lleva una connotación fuertemente peyorativa.  La Diagnosis del desorden del ajuste puede llevar a la separación y a la baja administrativas de ventajas, que es de interés especial cuando las que habrían sido consideradas dentro del rango de PTSD bajo consideraciones de DSM-IV podrían bajar debajo del nuevo umbral.

Según el Dr. Hoge, “Después de doce años de guerra, y durante 25 años de clínico sólido e investigue la experiencia con la definición anterior, la reclasificación de la diagnosis de PTSD en las preocupaciones de los presentes DSM-5 por la evaluación y el tratamiento de las piezas y de los veteranos del servicio que han desempeñado servicios en Iraq y Afganistán.  Aunque encontráramos que el mismo porcentaje de soldados resolvió áspero las consideraciones para PTSD según las dos definiciones, y la nueva herramienta de la investigación de PTSD fuéramos equivalentes a la que hemos utilizado durante muchos años, también encontramos que las dos definiciones de PTSD no determinaron a los mismos individuos. La nueva definición también no aparecía tener mayor utilitario clínico que el anterior.”

Escribiendo en un Comentario conectado, Profesor Alexander McFarlane, en el Centro para los Estudios Traumáticos de la Tensión, Universidad de Adelaide, Australia, dijo, “Pensamos que debe haber un período de la transición entre el uso legal de DSM-IV y DSM-5 para poder examinar efectos potenciales de estos cambios y eso que merece no nieguen los individuos a sus derechos legales. Hay una obligación de no permitir esta consecuencia involuntaria de una moda de la formulación psicopatológica prevalecer.”

Fuente: http://www.thelancet.com/