L'aspiration de thrombus pour l'infarctus du myocarde aigu ne réduit pas la mortalité

L'aspiration de thrombus pour l'infarctus du myocarde aigu (AMI) ne réduit pas la mortalité ou tout autre long terme clinique de points finaux, selon les résultats d'une année attendus de revue de l'aspiration de thrombus dans l'infarctus du myocarde d'élévation de St dans l'essai de la Scandinavie (GOÛT). Les découvertes ont été présentées au congrès d'ESC aujourd'hui par le M. BO Lagerqvist de Suède.

M. Lagerqvist a dit : « Les résultats de la revue d'une année du défi d'essai de GOÛT la pratique courante de l'aspiration de caillot sanguin après une crise cardiaque. »

Le GOÛT était un essai préliminaire multicentre, estimatif, randomisé, réglé qui a inscrit 7 244 patients de Suède, du Danemark et d'Islande qui ont eu un diagnostic de l'infarctus du myocarde de St-élévation (STEMI). La moitié des patients ont été affectées à la demande de règlement de ballon seulement (connue sous le nom d'intervention coronarienne de manière percutanée, ou PCI) et l'autre moitié a eu leur caillot sanguin aspiré avant PCI.

Comme précédemment rapporté de l'essai de GOÛT, le taux de mortalité quand les patients ont été suivis pendant 30 jours après que la demande de règlement n'était pas inférieure après aspiration de caillot. Aujourd'hui l'état de chercheurs les résultats après que des patients aient été suivis pendant une année.

Les résultats présentés aujourd'hui sont compatibles avec l'état précédent. Après un an le taux de mortalité n'était pas statistiquement différent entre les deux groupes de demande de règlement (5,3% après aspiration de caillot et 5,6% après seul PCI). De même, il n'y avait aucune différence entre les deux groupes concernant d'autres points finaux comprenant le risque de crise cardiaque, de rappe neuve et de complications liées à la demande de règlement. Même les groupes à haut risque tels que des fumeurs, des patients présentant le diabète ou des patients avec de grands caillots ont eu des résultats similaires avec l'un ou l'autre d'approche.

M. Lagerqvist a dit : « Nos découvertes ne supportent pas un rôle pour cette aspiration de caillot comme traitement complémentaire courant dans les crises cardiaques. »

Il a ajouté : « Les directives actuelles d'ESC sur la demande de règlement des patients avec STEMI recommandent que l'aspiration de thrombus devrait être considérée (1) et la plupart des leaders de l'opinion préconisent son utilisation. Depuis que l'essai de TAPAS a proposé un avantage de mortalité après une aspiration de thrombus de l'an (2) a gagné l'énorme popularité. Le traitement est si populaire parmi les cardiologues interventionnels parce qu'il se sent intuitivement avantageux d'aspirer le caillot qui ferme l'artère. »

M. Lagerqvist prolongé : « L'essai de GOÛT est la première étude randomisée de grande puissance de l'aspiration de thrombus pour que STEMI soit assez grand pour indiquer des découvertes signicatives sur la mortalité et la morbidité. Il a inscrit plus de patients que toutes les études randomisées précédentes de cette procédure combinée et a compris une gamme beaucoup plus grande des patients afin de rendre les résultats appropriés à la pratique clinique quotidienne. »

Le seul protocole Bureau d'ordre Bureau d'ordre de l'essai clinique randomisé de l'étude (RRCT) a employé des Bureaux d'ordre nationaux en tant que plates-formes en ligne pour la randomisation, les formes de fiche individuelle et la revue, rendant l'essai économiquement et administrativement faisable.

Professeur Stefan James (Suède) de présidence d'étude a dit : Le « GOÛT est la première étude jamais pour employer le concept d'essai basé par Bureau d'ordre. Ce concept a activé l'inscription plus de 80% de tous les patients éligibles au niveau national avec le contrôle complet des patients non-inscrits et la durée illimitée de la revue de très à un coût bas. »

Source:

ESC Congress