A aspiração do Thrombus para o enfarte do miocárdio agudo não reduz a mortalidade

A aspiração do Thrombus para o enfarte do miocárdio agudo (AMI) não reduz a mortalidade ou o outro prazo clínico dos valores-limite, de acordo com os resultados de um ano esperados da continuação da aspiração do Thrombus no enfarte do miocárdio da elevação ST na experimentação de Escandinávia (GOSTO). Os resultados foram apresentados no congresso do ESC hoje pelo Dr. BO Lagerqvist da Suécia.

O Dr. Lagerqvist disse: “Os resultados da continuação de um ano do desafio experimental do GOSTO a prática actual da aspiração do coágulo de sangue após um cardíaco de ataque.”

O GOSTO era uma experimentação multicentrada, em perspectiva, randomised, controlada da aberto-etiqueta que registrasse 7 244 pacientes da Suécia, da Dinamarca e da Islândia que tiveram um diagnóstico do enfarte do miocárdio da ST-elevação (STEMI). A metade dos pacientes foi atribuída ao tratamento do balão somente (conhecido como a intervenção coronária percutaneous, ou o PCI) e a outra metade teve seu coágulo de sangue aspirado antes do PCI.

Como relatado previamente da experimentação do GOSTO, a taxa de mortalidade quando os pacientes foram seguidos 30 dias depois que o tratamento não era mais baixo após a aspiração do coágulo. Hoje o relatório dos investigador os resultados depois que os pacientes foram seguidos por um ano.

Os resultados apresentados hoje são consistentes com o relatório precedente. Após um ano a taxa de mortalidade não era estatìstica diferente entre os dois grupos do tratamento (5,3% após a aspiração do coágulo e 5,6% após o PCI apenas). Similarmente, não havia nenhuma diferença entre os dois grupos em relação a outros valores-limite que incluem o risco de cardíaco, de curso novo e de complicações de ataque relativos ao tratamento. Mesmo os grupos de risco elevado tais como fumadores, pacientes com diabetes ou pacientes com grandes coágulos tiveram resultados semelhantes com uma ou outra aproximação.

O Dr. Lagerqvist disse: “Nossos resultados não apoiam um papel para esta aspiração do coágulo como um tratamento adicional rotineiro em cardíaco de ataque.”

Adicionou: “As directrizes actuais do ESC no tratamento dos pacientes com STEMI recomendam que a aspiração do thrombus deve ser considerada (1) e a maioria de líderes de opinião defendem seu uso. Desde que a experimentação dos TAPAS sugeriu um benefício da mortalidade após uma aspiração do thrombus do ano (2) ganhou a popularidade enorme. A terapia é tão popular entre cardiologistas interventional porque sente intuitiva benéfico aspirar o coágulo que fecha a artéria.”

O Dr. Lagerqvist continuou: “A experimentação do GOSTO é a primeira experimentação randomised em grande escala da aspiração do thrombus para que STEMI seja grande bastante revelar resultados significativos na mortalidade e na morbosidade. Registrou mais pacientes do que todas as experimentações randomised precedentes deste procedimento combinado e incluiu uma escala muito mais larga dos pacientes a fim fazer os resultados relevantes à prática clínica diária.”

O protocolo Randomised Registro-Baseado original do ensaio clínico do estudo (RRCT) usou registros nacionais como plataformas em linha para o randomisation, os formulários da ficha individual e a continuação, fazendo a experimentação economicamente e administrativamente praticável.

O professor Stefan James da cadeira do estudo (Suécia) disse: O “GOSTO é a primeira experimentação nunca para usar o conceito experimental baseado registro. Este conceito permitiu a matrícula mais de 80% de todos os pacientes elegíveis de por todo o país com controlo total dos pacientes não-registrados e da duração ilimitada da continuação a custo muito baixo.”

Source:

ESC Congress