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La droite avec la chirurgie en simultané de goujon de chimiothérapie est efficace pour traiter le cancer de l'endomètre

La radiothérapie avec la chirurgie suivante de chimiothérapie en simultané de paclitaxel est un traitement efficace pour des patients présentant le cancer de l'endomètre à haut risque, selon une étude publiée dans l'édition du 1er septembre 2014 du tourillon international de la physique de ● de biologie de ● d'oncologie de radiothérapie (tourillon rouge), le tourillon scientifique officiel de la société américaine pour l'oncologie de radiothérapie (ASTRO).

Le cancer de l'endomètre est la malignité gynécologique la plus courante. Des patients présentant la maladie de stade précoce sont type soignés avec la chirurgie seule ; cependant, les patients présentant le cancer de l'endomètre avancé ont des cas plus élevés de récidive locale ou éloignée. Radiothérapie et chimiothérapie en simultané après que la chirurgie soit employée pour réduire le taux de récidive dans les patients présentant la maladie avancée. Cette étude, « un essai de la phase 2 de radiothérapie avec la chimiothérapie en simultané de Paclitaxel après la chirurgie dans les patients présentant le cancer de l'endomètre à haut risque : Une étude gynécologique coréenne de groupe d'oncologie, » évalue l'efficacité et la toxicité du chemoradiation en simultané avec le paclitaxel hebdomadaire dans les patients avec la phase III et IV cancer de l'endomètre.

De janvier 2006 à mars 2008, 57 patients de 20 institutions en Corée ont été inclus dans l'étude. Les patients éligibles pour participer à l'étude étaient entre 20 et 80 années, avec un diagnostic histologique de fédération internationale de gynécologie et phase III ou IV de l'obstétrique (FIGO) adénocarcinome d'endométrioïde sans l'histoire de la chirurgie, de la chimiothérapie ou de la radiothérapie antérieure pour la demande de règlement d'autres cancers. Des patients avec des diagnostics d'autres cancers ou d'infection sévère exigeant les antibiotiques parentéraux, avec une histoire de l'arythmie du coeur, de l'insuffisance cardiaque congestive ou de l'infarctus du myocarde dans les six mois précédents, ou présentant l'infection excessive, diabète, hypertension ou fonctionnements compromis cardiaques, rénaux, de foie ou de moelle osseuse n'ont pas été inclus dans l'étude. Des 57 patients dans cette étude, 12 patients (21,1 pour cent) ont eu la maladie de l'étape IIIA de FIGO, 40 (70,1 pour cent) ont eu la maladie de l'étape IIIC et cinq de FIGO (8,8 pour cent) ont eu la maladie de l'étape IV de FIGO. Quatorze patients (24,6 pour cent) ont eu les tumeurs de la pente 1, 27 (47,3 pour cent) ont eu des tumeurs de la pente 2, et 16 (28,1 pour cent) ont eu des tumeurs de la pente 3. L'âge moyen des patients d'étude était 52,2 années.

Tous les patients éligibles ont eu une laparotomie d'échafaudage, y compris l'hystérectomie abdominale totale, la cytologie de lavage lymphadenectomy et péritonéale du salpingo-oophorectomy (démontage des deux ovaires et les deux trompes de Fallope), pelvienne et Para-aortique bilatérale. Les patients dans l'étude ont reçu une dose totale de 45,0 à 50,4 GY de radiothérapie pelvienne externe (1,8 au journal de 2,0 GY, cinq fois une semaine), et 60 mg/m2 de paclitaxel dilués dans 500 ml de 5 pour cent de dextrose dans l'eau administrée en intraveineuse pendant trois heures, une fois par semaine, pendant six semaines. La radiothérapie et la chimiothérapie ont été commencées dans un délai de six semaines de chirurgie, et la radiothérapie a commencé deux jours avant ou deux jours après la première demande de règlement de chimiothérapie.

La chimiothérapie était due suspendu aux effets toxiques défavorables dans deux patients. De ces deux patients, on a remarqué le choc infectieux, et on a eu la neutropénie persistante de la pente 4 (un compte de neutrophiles anormalement inférieur, un type de globule blanc) pendant plus de deux semaines. Un patient a refusé la demande de règlement après adhérence, et deux patients se sont repliés de la demande de règlement avant de compléter chacun des six cycles de chimiothérapie. Cinquante-deux patients ont été inclus dans l'analyse finale de l'étude.

Les patients ont reçu la revue pendant cinq années après la chirurgie. La radiographie thoracique et les CT ou l'IRM abdominal-pelviens ont été conduits tous les six mois pendant les deux premières années de goujon-chirurgie et puis annuellement pendant les trois années à venir. Des patients ont été également évalués par les inspections pelviennes, la surveillance des niveaux et de Papanicolaou du sérum sanguin CA125 vérifie tous les trois mois pendant les deux premières années de goujon-chirurgie et puis tous les six mois pendant les trois années à venir.

Les toxicités sévères observées pendant la demande de règlement étaient principalement des toxicités hématologiques. Des 312 cycles de demande de règlement (52 patients chaque les six cycles reçus), on a observé 52 épisodes (16,7 pour cent) de la pente 3 ou le leukopenia 4 (diminution en terme des globules blancs), et 35 épisodes (11,2 pour cent) de la pente 3 ou 4 on a observé que la neutropénie. La toxicité hématologique a causé 98 cycles d'être retardés une semaine, et une réduction des doses de paclitaxel a été exigée pour huit patients (15,3 pour cent) qui ont remarqué la neutropénie persistante pour plus d'une semaine.

La récidive de la maladie s'est produite dans 19 (36,5 pour cent) des 52 patients dans l'analyse finale. Dix-huit patients (34,6 pour cent) ont remarqué la récidive extrapelvic (poumon, foie, os, ganglion Para-aortique et lymphatique ou d'autres sites). Un patient (1,9 pour cent) a eu la récidive intrapelvienne dans le saut vaginal. Le temps médian au dépistage de la récidive était de 12 mois (gamme 3 à 24 mois).

La caractéristique de survie était procurable pour chacun des 52 patients compris dans l'analyse. Vers la fin de la période complémentaire de cinq ans, neuf patients (17,3 pour cent) étaient morts du cancer de l'endomètre. Pour tous les patients compris dans l'étude, le régime de rémission de cinq ans était de 63,5 pour cent (intervalle de confiance de 95 pour cent (CI)), et le taux de survie général était de 82,7 pour cent (ci de 95 pour cent).

« Il y a un manque de preuve claire sur le meilleur régime de traitement d'appoint pour des patients présentant le cancer de l'endomètre avancé. Là élève la preuve que la chimiothérapie devrait être administrée aux patients présentant la maladie avancée en plus de la radiothérapie, » a dit Jae-Hoon Kim, DM, PhD, un co-auteur de l'étude, chef du service de l'obstétrique et gynécologie à l'hôpital de séparation de Gangnam à Séoul, Corée du Sud, et un professeur dans le service de l'obstétrique et gynécologie au centre d'enseignement supérieur de Yonsei du médicament à Séoul, Corée du Sud. « Cette étude prouve que la chimiothérapie concomitante de paclitaxel de radiothérapie et d'hebdomadaire est une option raisonnable de demande de règlement pour des patients présentant le cancer de l'endomètre avancé qui peut réduire la toxicité et réduire la récidive pelvienne. Ces effets favorables devraient être encore évalués dans un plus grand, estimatif, randomisé, étude comparative de valider cette approche de demande de règlement. »