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Il RT con l'ambulatorio concorrente del paletto della chemioterapia è efficace per il trattamento del cancro dell'endometrio

La radioterapia con l'ambulatorio seguente della chemioterapia concorrente del paclitaxel è un efficace trattamento per i pazienti con cancro dell'endometrio ad alto rischio, secondo uno studio pubblicato nell'edizione del 1° settembre 2014 del giornale internazionale di fisica del ● di biologia del ● dell'oncologia di radiazione (giornale rosso), il giornale scientifico ufficiale della società americana per l'oncologia di radiazione (ASTRO).

Il cancro dell'endometrio è la malignità ginecologica più comune. I pazienti con la malattia della fase iniziale sono curati tipicamente con chirurgia sola; tuttavia, i pazienti con cancro dell'endometrio avanzato hanno più alte istanze della ricorrenza locale o distante. Radioterapia e chemioterapia concorrenti dopo che l'ambulatorio è usato per diminuire la tariffa della ricorrenza in pazienti con la malattia avanzata. Questo studio, “una prova di fase 2 della radioterapia con chemioterapia concorrente di Paclitaxel dopo chirurgia in pazienti con Cancro dell'endometrio ad alto rischio: Uno studio ginecologico coreano del gruppo dell'oncologia,„ valuta l'efficacia e la tossicità del chemoradiation concorrente con paclitaxel settimanale in pazienti con le fasi III ed IV cancro dell'endometrio.

Dal gennaio 2006 al marzo 2008, 57 pazienti da 20 istituzioni in Corea sono stati inclusi nello studio. I pazienti ammissibili partecipare allo studio erano fra 20 e 80 anni, con una diagnosi istologica di federazione internazionale delle fasi III o IV dell'ostetricia e di ginecologia (FIGO) adenocarcinoma del endometrioid senza cronologia della radioterapia priore della chirurgia, della chemioterapia o per il trattamento di altri cancri. I pazienti con le diagnosi di altri cancri o infezione severa che richiedono gli antibiotici parenterali, con una cronologia dell'aritmia cardiaca, infarto congestivo o infarto miocardico entro i sei mesi precedenti, o con l'infezione incontrollata, il diabete, ipertensione o cardiaco, renale compromessi, fegato o funzioni del midollo osseo non sono stati inclusi nello studio. Dei 57 pazienti in questo studio, 12 pazienti (21,1 per cento) hanno avuti malattia della fase IIIA di FIGO, 40 (70,1 per cento) hanno avuti malattia delle fasi IIIC e cinque di FIGO (8,8 per cento) hanno avuti malattia di stadio IV di FIGO. Quattordici pazienti (24,6 per cento) hanno avuti tumori del grado 1, 27 (47,3 per cento) hanno avuti tumori del grado 2 e 16 (28,1 per cento) hanno avuti tumori del grado 3. L'età media dei pazienti di studio aveva 52,2 anni.

Tutti i pazienti ammissibili hanno avuti una laparotomia dell'organizzazione, compreso l'isterectomia addominale totale, la citologia lymphadenectomy e peritoneale pelvica e para-aortica bilaterale del salpingo-oophorectomy (rimozione di entrambe le ovaie e di entrambe le tube di Falloppio), di lavaggio. I pazienti nello studio hanno ricevuto una dose totale di 45,0 a 50,4 GY della radioterapia pelvica esterna (1,8 al quotidiano di 2,0 GY, cinque volte una settimana) e 60 mg/m2 di paclitaxel diluiti in 500 ml di 5 per cento del destrosio in acqua amministrata per via endovenosa per tre ore, una volta alla settimana, per sei settimane. La radioterapia e la chemioterapia sono state iniziate in sei settimane di chirurgia e la radioterapia ha cominciato prima i due giorni o i due giorni dopo il primo trattamento di chemioterapia.

La chemioterapia era sospeso dovuto gli effetti tossici avversi in due pazienti. Di quei due pazienti, si ha avvertito la scossa settica ed una ha avuta la neutropenia persistente del grado 4 (un conteggio dei neutrofili anormalmente basso, un tipo di globulo bianco) per più di due settimane. Un paziente ha rifiutato il trattamento dopo l'iscrizione e due pazienti si sono ritirati dal trattamento prima del completamento dei tutti e sei i cicli della chemioterapia. Cinquantadue pazienti sono stati inclusi nell'analisi definitiva dello studio.

I pazienti hanno ricevuto seguito per cinque anni dopo chirurgia. L'esame radiografico del torace ed i CT o MRI addominale-pelvici sono stati condotti semestralmente annualmente per i primi due anni di post-chirurgia e poi per i tre anni successivi. I pazienti egualmente sono stati valutati dagli esami pelvici, riflettere i livelli e Papanicolaou del siero di sangue CA125 verifica semestralmente ogni tre mesi a primi due anni di post-chirurgia e poi a tre anni futuri.

Le tossicità severe osservate durante il trattamento erano soprattutto le tossicità ematologiche. Dei 312 cicli del trattamento (52 pazienti ogni sei cicli ricevuti), 52 episodi (16,7 per cento) dei gradi 3 o 4 leucopenia (diminuzione nella quantità dei globuli bianchi) sono stati osservati e 35 episodi (11,2 per cento) dei gradi 3 o 4 che la neutropenia è stata osservata. La tossicità ematologica ha indotto 98 cicli ad essere ritardata una settimana e una riduzione della dose del paclitaxel è stata richiesta per otto pazienti (15,3 per cento) che hanno avvertito la neutropenia persistente per più di una settimana.

La ricorrenza di malattia si è presentata in 19 (36,5 per cento) dei 52 pazienti in ultima analisi. Diciotto pazienti (34,6 per cento) hanno avvertito la ricorrenza extrapelvic (polmone, fegato, osso, linfonodo e para-aortico o altri siti). Un paziente (1,9 per cento) ha avuto ricorrenza intrapelvic nella volta vaginale. Il tempo mediano alla rilevazione della ricorrenza era di 12 mesi (intervalli 3 - 24 mesi).

I dati di sopravvivenza erano disponibili per tutti e 52 i pazienti inclusi nell'analisi. Per la fine del periodo quinquennale di seguito, nove pazienti (17,3 per cento) erano morto di cancro dell'endometrio. Per tutti i pazienti inclusi nello studio, il tasso di sopravvivenza sano quinquennale era 63,5 per cento (un intervallo di confidenza di 95 per cento (CI)) ed il tasso di sopravvivenza globale era 82,7 per cento (ci di 95 per cento).

“C'è una mancanza di chiara prova sulla migliore pianificazione ausiliaria del trattamento per i pazienti con cancro dell'endometrio avanzato. Sta coltivando la prova che la chemioterapia dovrebbe essere amministrata ai pazienti con la malattia avanzata oltre alla radioterapia,„ ha detto Jae-Hoon Kim, MD, PhD, un co-author dello studio, capo del dipartimento dell'ostetricia e ginecologia all'ospedale di separazione di Gangnam Seoul, in Corea del Sud e un professore nel dipartimento dell'ostetricia e della ginecologia all'università di Yonsei di medicina a Seoul, Corea del Sud. “Questo studio indica che la radioterapia concomitante e la chemioterapia settimanale del paclitaxel è un'opzione ragionevole del trattamento per i pazienti con cancro dell'endometrio avanzato che può diminuire la tossicità e diminuire la ricorrenza pelvica. Questi risultati favorevoli dovrebbero più ulteriormente essere valutati in un più grande, studio futuro, ripartito le probabilità su, gestito per convalidare questo approccio del trattamento.„