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O RT com cirurgia simultânea do cargo da quimioterapia é eficaz para tratar o cancro endometrial

A radioterapia com cirurgia de seguimento da quimioterapia simultânea do paclitaxel é um tratamento eficaz para pacientes com cancro endometrial de alto risco, de acordo com um estudo publicado na edição do 1º de setembro de 2014 do jornal internacional da física do ● da biologia do ● da oncologia da radiação (jornal vermelho), o jornal científico oficial da sociedade americana para a oncologia da radiação (ASTRO).

O cancro Endometrial é a malignidade ginecológica a mais comum. Os pacientes com doença da fase inicial são tratados tipicamente com a cirurgia sozinha; contudo, os pacientes com cancro endometrial avançado têm uns exemplos mais altos do retorno local ou distante. Radioterapia e quimioterapia simultâneas depois que a cirurgia é usada para reduzir a taxa de retorno nos pacientes com doença avançada. Este estudo, “uma experimentação da fase 2 da radioterapia com quimioterapia simultânea de Paclitaxel após a cirurgia nos pacientes com cancro Endometrial de alto risco: Um estudo ginecológica coreano do grupo da oncologia,” avalia a eficácia e a toxicidade do chemoradiation simultâneo com paclitaxel semanal nos pacientes com fase III e IV cancro endometrial.

Desde janeiro de 2006 até março de 2008, 57 pacientes das 20 instituições em Coreia foram incluídos no estudo. Os pacientes elegíveis participar no estudo estavam entre 20 e 80 anos velho, com um diagnóstico histologic da federação internacional da fase III ou IV da ginecologia e da obstetrícia (FIGO) adenocarcinoma do endometrioid sem a história da cirurgia, da quimioterapia ou da radioterapia prévia para o tratamento de outros cancros. Os pacientes com diagnósticos de outros cancros ou infecção severa que exigem antibióticos parenteral, com uma história da arritmia cardíaca, a insuficiência cardíaca congestiva ou o enfarte do miocárdio dentro dos seis meses precedentes, ou com infecção descontrolada, diabetes, hipertensão ou cardíaco, renal comprometidos, fígado ou funções da medula não foram incluídos no estudo. Dos 57 pacientes neste estudo, 12 pacientes (21,1 por cento) tiveram a doença da fase IIIA de FIGO, 40 (70,1 por cento) tiveram a doença da fase IIIC e cinco de FIGO (8,8 por cento) tiveram a doença da fase IV de FIGO. Quatorze pacientes (24,6 por cento) tiveram os tumores da categoria 1, 27 (47,3 por cento) tiveram tumores da categoria 2, e os 16 (28,1 por cento) tiveram tumores da categoria 3. A idade média dos pacientes do estudo tinha 52,2 anos velha.

Todos os pacientes elegíveis tiveram uma laparotomia da plataforma, incluindo a histerectomia abdominal total, a citologia de lavagem lymphadenectomy e peritoneaa bilateral do salpingo-oophorectomy (remoção de ambos os ovário e de ambas as câmaras de ar de Falopio), a pélvica e a para-aórtica. Os pacientes no estudo receberam uma dose total de 45,0 a 50,4 GY da radioterapia pélvica externo (1,8 ao diário de 2,0 GY, cinco vezes uma semana), e 60 mg/m2 do paclitaxel diluídos em 500 mL de 5 por cento de glicose na água administrada intravenosa por três horas, uma vez por semana, por seis semanas. A radioterapia e a quimioterapia foram iniciadas dentro de seis semanas da cirurgia, e a radioterapia começou dois dias antes ou dois dias após o primeiro tratamento de quimioterapia.

A quimioterapia era suspendido devido aos efeitos tóxicos adversos em dois pacientes. Daqueles dois pacientes, se experimentou choque séptico, e um teve o neutropenia persistente da categoria 4 (uma contagem anormalmente baixa dos neutrófilo, um tipo do glóbulo branco) por mais de duas semanas. Um paciente recusou o tratamento após o registro, e dois pacientes retiraram-se do tratamento antes de terminar todos os seis ciclos da quimioterapia. Cinquenta e dois pacientes foram incluídos na análise final do estudo.

Os pacientes receberam a continuação por cinco anos após a cirurgia. O raio X de caixa e os CT ou MRI abdominal-pélvicos foram conduzidos semestralmente pelos primeiros dois anos da cargo-cirurgia e então anualmente pelos próximos três anos. Os pacientes foram avaliados igualmente por exames pélvicos, monitorar níveis e Papanicolaou do soro de sangue CA125 testa cada três meses pelos primeiros dois anos da cargo-cirurgia e então semestralmente pelos próximos três anos.

As toxicidades severas observadas durante o tratamento eram primeiramente toxicidades hematológicas. Dos 312 ciclos do tratamento (52 pacientes cada seis ciclos recebidos), 52 episódios (16,7 por cento) da categoria 3 ou a leucopenia 4 (diminuição em número dos glóbulos brancos) foram observados, e 35 episódios (11,2 por cento) da categoria 3 ou 4 que o neutropenia foi observado. A toxicidade hematológica fez com que 98 ciclos fossem atrasados uma semana, e uma redução da dose do paclitaxel foi exigida para oito pacientes (15,3 por cento) que experimentaram o neutropenia persistente para mais de uma semana.

O retorno da doença ocorreu em 19 (36,5 por cento) dos 52 pacientes na análise final. Dezoito pacientes (34,6 por cento) experimentaram o retorno extrapelvic (pulmão, fígado, osso, nó para-aórtico, de linfa ou outros locais). Um paciente (1,9 por cento) teve o retorno intrapelvic no cofre vaginal. O tempo mediano à detecção de retorno era 12 meses (escala 3 a 24 meses).

Os dados da sobrevivência estavam disponíveis para todos os 52 pacientes incluídos na análise. Para o fim do período de cinco anos da continuação, nove pacientes (17,3 por cento) tinham morrido do cancro endometrial. Para todos os pacientes incluídos no estudo, a taxa de sobrevivência sã de cinco anos era 63,5 por cento (intervalo de confiança de 95 por cento (CI)), e a taxa de sobrevivência total era 82,7 por cento (CI de 95 por cento).

“Há uma falta da evidência clara no melhor plano adjuvante do tratamento para pacientes com cancro endometrial avançado. Está crescendo a evidência que a quimioterapia deve ser administrada aos pacientes com doença avançada além do que a radioterapia,” disse Jae-Hoon Kim, DM, PhD, um co-autor do estudo, cabeça do departamento da obstetrícia e ginecologia no hospital da separação de Gangnam em Seoul, Coreia do Sul, e um professor no departamento da obstetrícia e ginecologia no University College de Yonsei da medicina em Seoul, Coreia do Sul. “Este estudo mostra que a radioterapia concomitante e a quimioterapia semanal do paclitaxel são uma opção razoável do tratamento para pacientes com cancro endometrial avançado que pode reduzir a toxicidade e reduzir o retorno pélvico. Estes resultados favoráveis devem mais ser avaliados em um estudo maior, em perspectiva, randomized, controlado para validar esta aproximação do tratamento.”