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El RT con cirugía simultánea del poste de la quimioterapia es efectivo para tratar el cáncer endometrial

La radioterapia con cirugía de siguiente de la quimioterapia simultánea del paclitaxel es un tratamiento efectivo para los pacientes con el cáncer endometrial de alto riesgo, según un estudio publicado en la edición del 1 de septiembre de 2014 del gorrón internacional de la física del ● de la biología del ● de la oncología de la radiación (gorrón rojo), el gorrón científico oficial de la sociedad americana para la oncología de la radiación (ASTRO).

El cáncer endometrial es la malignidad ginecológica más común. Tratan a los pacientes con enfermedad del temprano-escenario típicamente con la cirugía sola; sin embargo, los pacientes con el cáncer endometrial avanzado tienen casos más altos de la repetición local o distante. Radioterapia y quimioterapia simultáneas después de que la cirugía se utilice para reducir el índice de repetición en pacientes con enfermedad avanzada. Este estudio, “una juicio de la fase 2 de la radioterapia con la quimioterapia simultánea de Paclitaxel después de la cirugía en pacientes con el cáncer endometrial de alto riesgo: Un estudio ginecológico coreano del grupo de la oncología,” evalúa la eficacia y la toxicidad del chemoradiation simultáneo con el paclitaxel semanal en pacientes con el escenario III e IV cáncer endometrial.

De enero de 2006 a marzo de 2008, incluyeron a 57 pacientes a partir de 20 instituciones en Corea en el estudio. Los pacientes elegibles participar en el estudio estaban entre 20 y 80 años, con una diagnosis histologic de la federación internacional del escenario III o IV de ginecología y de la obstetricia (FIGO) adenocarcinoma del endometrioid sin historia de la radioterapia anterior de la cirugía, de la quimioterapia o para el tratamiento de otros cánceres. No incluyeron a los pacientes con diagnosis de otros cánceres o de la infección severa que requerían los antibióticos parenterales, con una historia de la arritmia cardiaca, de la insuficiencia cardiaca congestiva o del infarto del miocardio en el plazo de los seis meses anteriores, o con la infección incontrolada, diabetes, hipertensión o las funciones cardiacas, renales, del hígado o comprometidas de la médula en el estudio. De los 57 pacientes en este estudio, 12 pacientes (el 21,1 por ciento) tenían enfermedad del escenario IIIA de FIGO, 40 (el 70,1 por ciento) tenían enfermedad del escenario IIIC y cinco de FIGO (el 8,8 por ciento) tenían enfermedad del escenario IV de FIGO. Catorce pacientes (el 24,6 por ciento) tenían tumores de la pendiente 1, 27 (el 47,3 por ciento) tenían tumores de la pendiente 2, y 16 (el 28,1 por ciento) tenían tumores de la pendiente 3. La edad media de los pacientes del estudio era 52,2 años.

Todos los pacientes elegibles tenían una laparotomía del andamiaje, incluyendo histerectomia abdominal total, la citología que se lavaba lymphadenectomy y peritoneal bilateral de la salpingo-ooforectomía (retiro de ambos ovarios y de ambos tubos de falopio), pélvica y para-aórtica. Los pacientes en el estudio recibieron una dosis total de 45,0 a 50,4 GY de la radioterapia pélvica externa (1,8 al diario de 2,0 GY, cinco por una semana), y 60 mg/m2 del paclitaxel diluidos en 500 ml del 5 por ciento de dextrosa en el agua administrada intravenoso por tres horas, una vez por semana, por seis semanas. La radioterapia y la quimioterapia fueron iniciadas en el plazo de seis semanas de cirugía, y la radioterapia comenzó dos días antes o dos días después del primer tratamiento de quimioterapia.

La quimioterapia era suspendido debido a los efectos tóxicos adversos en dos pacientes. De esos dos pacientes, uno experimentó descarga eléctrica séptica, y una tenía la neutropenia persistente de la pendiente 4 (una cuenta anormalmente inferior de neutrófilos, un tipo de glóbulo blanco) por más de dos semanas. Un paciente rehusó el tratamiento después del alistamiento, y dos pacientes se replegaron del tratamiento antes de terminar los seis ciclos de la quimioterapia. Incluyeron a cincuenta y dos pacientes en el análisis final del estudio.

Los pacientes recibieron la continuación por cinco años después de la cirugía. La radiografía del pecho y los CT o MRI abdominal-pélvicos conducto cada seis meses por los primeros dos años de poste-cirugía y entonces anualmente por los tres años próximos. Los exámenes pélvicos evaluaron a los pacientes también, vigilar niveles y Papanicolaou del suero de sangre CA125 prueba cada tres meses por los primeros dos años de poste-cirugía y entonces cada seis meses por los tres años próximos.

Las toxicidades severas observadas durante el tratamiento eran sobre todo toxicidades hematológicas. De los 312 ciclos del tratamiento (52 pacientes cada los seis ciclos recibidos), 52 episodios (el 16,7 por ciento) de la pendiente 3 o la leucopenia 4 (disminución en número de los glóbulos blancos) fueron observados, y 35 episodios (el 11,2 por ciento) de la pendiente 3 o 4 que la neutropenia fue observada. La toxicidad hematológica hizo 98 ciclos ser demorada una semana, y una reducción de la dosis del paclitaxel fue requerida para ocho pacientes (el 15,3 por ciento) que experimentaron la neutropenia persistente para más de una semana.

La repetición de la enfermedad ocurrió en 19 (el 36,5 por ciento) de los 52 pacientes en el análisis final. Dieciocho pacientes (el 34,6 por ciento) experimentaron la repetición extrapélvica (pulmón, hígado, hueso, para-aórtico, ganglio linfático u otros sitios). Un paciente (el 1,9 por ciento) tenía repetición intrapélvica en la cámara acorazada vaginal. El tiempo mediano a la detección de la repetición era 12 meses (alcance 3 a 24 meses).

Los datos de la supervivencia estaban disponibles para los 52 pacientes incluidos en el análisis. Para el final del período de cinco años de la continuación, nueve pacientes (el 17,3 por ciento) habían muerto de cáncer endometrial. Para todos los pacientes incluidos en el estudio, la tasa de supervivencia sana de cinco años era el 63,5 por ciento (intervalo de confianza del 95 por ciento (CI)), y la tasa de supervivencia total era el 82,7 por ciento (ci del 95 por ciento).

“Hay una falta de pruebas sin obstrucción en el mejor plan complementario del tratamiento para los pacientes con el cáncer endometrial avanzado. Está creciendo prueba que la quimioterapia se debe administrar a los pacientes con enfermedad avanzada además de radioterapia,” dijo a Jae-Hoon Kim, Doctor en Medicina, doctorado, co-autor del estudio, jefe del departamento de obstetricia y ginecología en el hospital de la separación de Gangnam en Seul, Corea del Sur, y profesor en el departamento de obstetricia y ginecología en la Universidad de Yonsei del remedio en Seul, Corea del Sur. “Este estudio muestra que la radioterapia concomitante y la quimioterapia semanal del paclitaxel es una opción razonable del tratamiento para los pacientes con el cáncer endometrial avanzado que puede reducir toxicidad y reducir la repetición pélvica. Estos resultados favorables se deben evaluar más a fondo en un estudio más grande, anticipado, seleccionado al azar, controlado para validar esta aproximación del tratamiento.”