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As intervenções De alto impacto da saúde reduzem materno e a mortalidade infantil em países pobres

Os estudos Novos descobriram as intervenções e os avanços específicos que conduziram ao sucesso com estas em risco populações nos países os mais pobres.

A pesquisa Nova através de 142 países encontra que um 50 por cento da redução dentro sob-cinco a mortalidade infantil naqueles países são atribuíveis às intervenções de alto impacto da saúde tais como imunizações adiantadas e comparecimento especializado do nascimento.

Os 50 por cento permanecendo são devido aos factores fora do sector da saúde, tal como a educação das meninas, a participação das mulheres na política e na mão-de-obra, a redução de taxas de fertilidade, o acesso à agua potável e ao saneamento, a revelação econômica e o comprometimento político, que sustentam o progresso, de acordo com uma nova série de estudos, Factores de Sucesso Para Mulheres e Saúde de Crianças.

Os resultados das séries foram publicados nos jornais científicos que incluem a Saúde Global de The Lancet e o Boletim da Organização Mundial de Saúde.

A série foi coordenada Pela Parceria para Materno, Recém-nascido & Saúdes Infanteis para responder à pergunta de porque alguns países conseguiram umas reduções mais rápidas de materno e à mortalidade infantil comparada a outros baixos e países de rendimento médio. Os Colaboradores dos estudos eram a Organização Mundial de Saúde, o Grupo do Banco do Mundo e o Alliance para a Política Sanitária E a Pesquisa dos Sistemas, Escola de Johns Hopkins Bloomberg da Saúde Pública e a Escola de Londres da Higiene & da Medicina Tropical. Os colaboradores principais trabalharam pròxima com os governos e os sócios da revelação.

Países que fazem um mapa de seu próprio destino

De acordo com a pesquisa nova, dez baixos e os países de rendimento médio - Bangladesh, Camboja, China, Egipto, Etiópia, Lao PDR, Nepal, Peru, Ruanda e Vietname - foram altamente bem sucedidos na diminuição materna e na mortalidade infantil, e em fazer o bom progresso na saúde sexual e reprodutiva. Os estudos chamam estes 10 países “rápidos” das nações. “Países Bem Sucedidos feitos progresso rápido pelas estratégias de distribuição costuradas a seus próprios contextos, forças e desafios,” diz Carole Presern, uma parteira e um PhD, Director Executivo da Parceria para Materno, Recém-nascido & as Saúdes Infanteis (PMNCH).

“Nossa pesquisa descobriu que, surpreendentemente, não era os países com o PIB o mais alto que progrediu o mais rápido,” diz Shyama Kuruvilla, PhD, pesquisador do chumbo para os estudos dos factores de sucesso em PMNCH.

“Os países Rápidos usaram “uma aproximação de planeamento tripla” -- para endereçar necessidades imediatas, trabalhe para uma visão a longo prazo, e adapte rapidamente para mudar. Usaram a evidência robusta para fazer investimentos espertos e para mobilizar os recursos nacionais e internacionais para conseguir seus objetivos. Estes países estão fazendo um mapa de seu próprio destino.”

China, um país rápido, mostrou o progresso notável. Desde 1990, China reduziu-se sob-cinco a mortalidade infantil por 74 por cento de 54 por 1000 nascimentos a 14 por 1000 nascimentos em 2012. A mortalidade Materna caiu por 67 por cento de 97 mortes por 100.000 nascimentos em 1991 a 32 mortes por 100.000 nascimentos em 2013.

Outros países estão fazendo o progresso significativo também, mas não ainda em toda a linha. Alguns países tais como Niger conseguiram taxas altas de redução na mortalidade infantil. Eritreia acelerou a redução da mortalidade materna. A Índia e Nigéria viram o progresso excelente em alguns estados, mas mais progresso é exigido em outras áreas.

O Que surpreendeu pesquisadores era aquele em torno da metade a redução dentro sob-cinco a mortalidade infantil é atribuível ao progresso através dos sectores diferentes em baixos e países de rendimento médio desde 1990.

Além das intervenções de alto impacto do sector da saúde tais como imunizações e comparecimento especializado do nascimento, outros factores contribuíram menos de 15 por cento cada. Crescimento do GDP contribuído ao redor 12 por cento.

Quando a revelação econômica era uma fundação para o avanço, não era suficiente sem avanço através de um grupo do núcleo de factores da saúde e do multi-sector. Boa administração - incluindo o controle da corrupção - progresso sustentado.

“Os países Rápidos mobilizaram parcerias em toda a linha, acelerando o progresso para a saúde das mulheres e de crianças,” diz o Dr. Presern. “Eu trabalhei em um destes países, Nepal, por nove anos. Considerando onde Nepal estava em 1986, agora, não é nada curto do spectacular.”

A vontade Política e o comprometimento social fazem uma diferença real, de acordo com Tedros Adhanom Ghebreyesus, o Ministro dos Negócios Estrangeiros de Etiópia. “O provérbio velho que “onde há uma vontade lá está posses de uma maneira as” verdadeiras. Os líderes do País não têm que enfrentar seus desafios apenas, outros países enfrentaram desafios similares. Compartilhar das melhores práticas pode apoiar nosso progresso global colectivo, assim que deixe-nos aprendem de se,” diz o Ministro Ghebreyesus.

“Estes estudos revelaram aquele que melhora a saúde do pessoa e reforçar sistemas da saúde exigiu o investimento em sectores deaumentação tais como a educação, água e o saneamento, a protecção social, e a revelação da infra-estrutura,” explicam Tim Evans, M.D., Director Superior da Saúde, da Nutrição e da População no Grupo do Banco do Mundo. “Smart, intervenções focalizadas, multi-sectoriais é crítico a fixar as fundações essenciais para a saúde das mulheres e das crianças.”

“Pela primeira vez nós podemos afirmar com certeza que as maiores melhorias na saúde das mulheres e de crianças são o resultado dos investimentos não somente no sector da saúde, mas através de outros sectores também,” diz Flavia Bustreo, M.D., Director-geral Assistente na Organização Mundial de Saúde.

“Os resultados dos estudos dos Factores de Sucesso são uma adição importante aos resultados e as recomendações da Estrutura Global do Investimento para a Saúde das Mulheres e de Crianças lançada em novembro no ano passado, que relatou que com os investimentos direitos para a saúde das mulheres e de crianças, benefícios de até nove vezes o valor podem ser geradas em termos sociais e econômicos.”

As Barreiras ao investimento e à colaboração através dos sectores são formidáveis como a maioria de governos, agências de dadores e as organizações internacionais são organizadas pelo sector.

“É como ter uma roda com o governo central no cubo e na linha ministérios ou departamentos como os raios, mas sem a borda que conecta os,” diz Schweitzer Juliano, PhD, Principal em Resultados para a Revelação.

Os “Departamentos governamentais e os sócios da revelação precisam de transformar como colaboram de modo que possam acelerar o progresso junto. Isto não significa que todos tem que trabalhar junto todo o tempo. Um Pouco, há umas oportunidades para o planeamento estratégico e a coordenação que poderiam aumentar os recursos e os resultados através dos sectores.”

“O progresso Multisectoral nos países pode ser coincidente ou coordenou. Eu vi a primeiro-mão a importância, aproximação coordenada através dos sectores em esforços da erradicação da poliomielite da Índia,” diz Anuradha Gupta, de um Subchefe estratégico de Oficial Executivo do GAVI Alliance.

A “Índia era poliomielite-livre declarado em março de 2014. Uma das últimas barreiras que nós tivemos que se cruzar era nas áreas underserved onde as crianças foram administradas diversas doses da vacina da poliomielite no entanto as manifestações da poliomielite continuaram. Os Dados mostraram que as doenças diarrheal freqüentes impediam que as crianças retenham a vacina da poliomielite em seu intestino. O departamento da saúde trabalhou então pròxima com os departamentos da água e do saneamento, e junto com outros sócios e comunidades da revelação nós podíamos cruzar esta barreira à erradicação da poliomielite.”

Progrida através de um grupo de factores e de sectores do núcleo

As mostras detalhadas da evidência lá não são “nenhuma fórmula padrão” para resultados melhorados, mas o progresso através de um grupo de núcleo fatora e os sectores feitos a maioria de diferença. Inversamente, os países que não fizeram o suficiente progresso total, ao frequentemente fazer o progresso em alguns factores, geralmente não mantiveram o ritmo no conjunto completo.

“Há umas sinergias poderosas através dos sectores diferentes para melhorar a saúde das mulheres, crianças e suas famílias,” explicam o Ministro Tedros Adhanom Ghebreyesus. “A melhor instalação sanitária é somente tão boa quanto a estrada isso lhe conduz. O melhor método do planeamento familiar é a educação das meninas. A melhor maneira de melhorar a nutrição de uma família é investir na agricultura. Os orçamentos de Governo para sectores diferentes não devem ser vistos como uma competição, mas como uma contribuição comum para os povos que melhoram sua qualidade de vida.”

A Maioria de países rápidos melhoraram resultados da saúde, apesar do baixo GDP níveis per capita, relativamente baixos de investimento, e desafios políticos e econômicos significativos.

Estes países conseguiram mais de 90 por cento de cobertura da imunização para crianças sob 5.

Em Camboja, as parcerias da multi-parte interessada foram usadas para promover materno e saúdes infanteis com as campanhas dos mass media, usando a TEVÊ, o rádio, e uma TEVÊ “telenovela” para promover a amamentação exclusiva. O resultado: as taxas exclusivas da amamentação do nacional aumentaram de 11 por cento em 2000 a 74 por cento em 2010.

“Em Nepal, as parcerias fortes da comunidade com nossa mão-de-obra surpreendente de voluntários fêmeas da saúde da comunidade são no centro de nossos sucessos em melhorar mulheres e a saúde de crianças,” diz Praveen Mishra, Secretário de Saúde. “Desde 1995, estas mulheres dedicadas visitaram cada HOME em cada comunidade duas vezes por ano para dar doses da Vitamina A a amamentar mulheres e crianças até a idade cinco.”

“Ramificaram para fora para fornecer imunizações, materiais do planeamento familiar, e informação no saneamento, na nutrição e no cuidado do infante. Nós temos agora 49.000 voluntários em nosso programa e nós alcançamos 94 por cento de todas as crianças seis meses a cinco anos velho. Pelo menos 12.000 vidas salvar.”

No Peru, 86 por cento dos neonatos são nascidos nos hospitais ou nas clínicas do parto. Sob as Casas Materna, as mulheres gravidas em áreas remotas esperam o nascimento em centros de maternidade dedicados. Estas mulheres rurais são oferecidas igualmente opções mais cultural sensíveis do parto. Esta estratégia contexto-específica contribuída à redução de 50 por cento na mortalidade materna em áreas rurais.

Os serviços sanitários estão sendo reforçados. Em China, uns trabalhadores do sector da saúde de 30.000 bases foram treinados como médicos gerais.

China, Bangladesh, Camboja e Vietname, todos os países rápidos, desenvolveram as indústrias de que empregue um grande número mulheres, muitas quem migram das áreas rurais. Com renda aumentada, estes trabalhadores fêmeas podem melhorar seus próprios e sua saúde de crianças.

O estudo encontrou que quando as mulheres guardararam o cargo político alto, as matrizes, os neonatos e as crianças recebidos melhorou o cuidado. No Lao PDR, a proporção de membros das mulheres na legislatura nacional triplicou entre 1990 e 2003. Agora o Governo de PDR do Lao reconhece explicitamente a importância da paridade do género e os direitos das mulheres, através da Lei na Revelação e da Protecção para Mulheres. Um resultado deste é a diminuição na taxa de fertilidade total de 6 em 1990 a 3 em 2012.

Em Ruanda, um outro país rápido, 64 por cento dos parlamentários é as mulheres, a porcentagem a mais alta no mundo.

Diversos factores fora do sector da saúde apoiam o progresso rápido dos países, com filosofias políticas e modelos diferentes de econômico e do desenvolvimento eléctrico que estão sendo tornados e testados.

“Nós somos agora no meio de uma experiência mundial com aproximações e modelos políticos diferentes da revelação que está sendo testada por países diferentes,” diz o Professor Nicholas Maio da Escola de Londres da Higiene & da Medicina Tropical que emitiu um parecer sobre os métodos para a pesquisa.

“Continuando a aprender que trabalho das aproximações em que circunstâncias e porque ajudará a apoiar nosso esforço global facilitar a vida dos povos saudável e vidas cumpridas qualquer país são.”

Uma Outra maneira de analisar porque os 10 países rápidos aceleraram o progresso é comparar a lista de intervenções outros a 65 baixos e países de rendimento médio, incluindo os 49 países os mais a renda baixa. Junto estes 75 países esclarecem 95 por cento de mortes maternas e de criança no mundo inteiro, de acordo com a Contagem Regressiva à iniciativa 2015.

Os dados comparativos dos estudos dos factores de sucesso são desde 1990 até 2010.

Como parte dos factores de sucesso estude as séries, um papel por pesquisadores de Johns Hopkins, Progresso do País para Objetivos da Revelação do Milênio: Ajustar para factores sócio-económicos revela o maior progresso e desafios novos, mostra que muitos dos baixos e países de rendimento médio os mais deficientes não estão na trilha a se reduzir sob-cinco a mortalidade infantil (U5MR) por 66 por cento e a mortalidade materna (MMR) por 75 por cento entre 1990 e 2015, de acordo com os alvos ajustados pelos United Nations em seus Objetivos da Revelação do Milênio (MDGs).

Usando um alvo de desempenho mínimo que ajustasse para o tempo e produtos internos brutos nacionais, o estudo de Johns Hopkins calculou esse 74 por cento e 59 por cento de baixos e países de rendimento médio estão na trilha para reduzir U5MR e MMR respectivamente.

Isso compara com os 69 por cento para U5MR e os 22 por cento para o MMR usando o MDGs global apenas, uma diferença principal.

Os pesquisadores de Johns Hopkins consideraram um terceiro alvo para a adopção do melhor desempenho atingível em uma região através de um grupo multisector de políticas. Chamaram este o alvo rápido. Somente 20 por cento e 7 por cento de baixos e países de rendimento médio estão na trilha para a criança e os alvos rápidos da mortalidade materna.

Usando estes três alvos, o estudo procurou medir que os baixos e países de rendimento médio underperforming verdadeiramente ao igualmente embandeirar executores superiores para a análise e a emulation.

O padrão de desempenho mínimo mostrou que 27 países Africanos subsarianos não estão na trilha para melhorias na mortalidade infantil. Dado o crescimento do GDP e esclarecer sua carga prévia da doença (que inclui o VIH), devem fazer melhor.

Os Políticos e a sociedade civil naqueles países devem ser referidos que as oportunidades de usar o crescimento do GDP para fazer a vida melhor estão sendo faltadas. Que deve fazer? O alvo de elevado desempenho oferece um indício. Quatro países Africanos que excederam o alvo de desempenho rápido: Botswana, Libéria, Niger e Ruanda.

“Se os cidadãos poderiam ter um grupo válido de expectativas para o progresso em seus países, poderiam manter seus próprios líderes responsávéis,” diz o Professor David Bishai, DM, PhD, Director da Economia da Saúde na Escola de Johns Hopkins Bloomberg da Saúde Pública, pesquisador do chumbo nesta análise. “Agora um líder pode dizer que os objetivos globais são aspirações e nao relevantes selvagens.”

“Ao contrário, Eu penso que os líderes dos países que não encontraram alvos de desempenho mínimos devem ser perguntados porque o crescimento do GDP não conduziu às melhorias previstas nas vidas das matrizes e das crianças. Um diálogo em curso entre um pessoa que conhecem o que esperar e os líderes que obtenham o apoio em como entregar é o motor da saúde do progresso em público. Os Melhores indicadores do progresso são combustível para este motor.”

No Mundo Inteiro, 29 baixos e os países de rendimento médio passaram todos os três alvos (MDGs, um alvo de desempenho mínimo, alvo rápido) para U5MR: China, Maldivas, Mongólia, Albânia, Bielorrússia, Bulgária, República Checa, Estónia, Hungria, Letónia, Lituânia, Macedónia, Roménia, Federação Russa, Sérvia, Ucrânia, Brasil, México, Peru, El Salvador, Egipto, Líbano, Omã, Turquia, Vanuatu, Botswana, Libéria, Ruanda e Niger.

Os Países que passaram todos os três alvos para o MMR são: Maldivas, Egipto e Turquia.

Estão Aqui os destaques do 10"” países rápidos:

Redução Materna e da mortalidade infantil em 10 países rápidos

Bangladesh

Bangladesh, apesar dos obstáculos sócio-económicos, tomou passos enormes para a melhoria da saúde das mulheres e de crianças. Bangladesh conseguiu com sucesso uma redução de 72 por cento no sob-cinco a taxa da mortalidade infantil de 144 a 41 por 1000 nascimentos entre 1990 e 2012. A relação de mortalidade materna igualmente diminuiu dramàtica, 550 a 170 por 100.000 nascimentos entre 1990 e 2013, mostrando uma diminuição de 69 por cento.

Estas reduções principais provêm das iniciativas governamentais integrais tais como a imunização, a terapia oral do rehydration e o planeamento familiar. O Governo Bengali trabalhou duramente para garantir que estas iniciativas da saúde são extensamente, facilmente e barata disponível ao povo. A fim assegurar a acessibilidade, Bangladesh alinhou sua estratégia da saúde com as políticas que avançam constantemente o melhor fornecimento de serviços e se aliam com os NGOs assim como o sector privado.

Em 2010, os United Nations reconheceram Bangladesh para seu progresso excepcional para MDGs 4 e 5 para reduzir a criança e a mortalidade materna face a muitos desafios sócio-económicos. O Sucesso foi conseguido com os programas visados e bem-desenvolvidas, e um governo que quer experimentar com o fornecimento de serviços e trabalhar colaboradora com os sócios tais como NGOs e o sector privado. Outros factores de contribuição incluíram: a educação das mulheres, o lucro da concessão e de género, as melhorias nas redes de estradas e a informação e a tecnologia de comunicação.

Sob-cinco o registo do nascimento aumentado de 10 por cento em 2006 a mais de 50 por cento em 2009 com o uso de tecnologias de informação e de comunicação.

Entre 1991 e 2011 a proporção de fêmeas letrados envelhecidas 15-24 anos velho aumentado de 38 por cento a 80 por cento.

Camboja

Embora Camboja fosse um país em vias de desenvolvimento que emergisse dos anos de conflito, mostrou avanços significativos na saúde das mulheres e de crianças. Camboja diminuiu o seu sob-cinco a taxa da mortalidade infantil por 66 por cento entre 1990 e 2012 116 a 40 por 1000 nascimentos. O país igualmente conseguiu uma redução de 86 por cento na relação de mortalidade materna desde 1200 a 170 por 100, 000 nascimentos entre 1990 e 2013.

Camboja costura suas políticas governamentais e programas de RMNCH para três áreas: leis, padrões e directrizes; sistemas essenciais da saúde; e estratégias melhoradas da entrega. No financiamento da saúde, Camboja usa três esquemas do financiamento dos cuidados médicos: financiamento desempenho-baseado, fundos de acções da saúde e comprovantes. O governo igualmente instituiu políticas para aumentar o número de trabalhadores do sector da saúde, particularmente parteiras.

As Melhorias na educação, na nutrição e no acesso à água melhorada e ao saneamento foram centrais às diminuições da mortalidade e à melhor saúde. As entradas da Política e do programa nestas áreas incluíram: atribuição dos recursos e parcerias aumentadas com sócios da revelação, NGOs e sociedade civil. Estes programas formaram as relações entre sectores diferentes.

O GDP cresceu per capita por 54,5 por cento entre 2004 e 2011.

China

A República Popular da China tem o segundo - PIB o maior após os E.U. e é a nação a mais populoso com os 1,37 bilhão habitantes.

A Desigualdade na riqueza e no acesso à educação persiste dentro do país. Com exceção desta desigualdade, China reduziu sob-cinco a taxa da mortalidade infantil por 74 por cento de 54 a 14 por 1000 nascimentos entre 1990 e 2012 e a mortalidade materna por 67 por cento de 97 a 32 por 100.000 nascimentos entre 1990 e 2013.

A despesa Governamental da saúde cresceu per capita anualmente por mais de 13 por cento de US$ 53 em 1995 a US$ 480 em 2012. China igualmente tomou etapas para o aumento do número dos trabalhadores dos cuidados médicos, o melhoramento da qualidade do treinamento de pessoais, a coleta de dados quantitativos, a administração do descuido e o fornecimento do seguro de saúde para assegurar o sucesso das suas iniciativas de RMNCH. Os frutos de esforços do RMNCH de China são um multi-nível médico e o sistema de saúde que estica das províncias para baixo com os distritos e nas vilas. Esta rede multi-estratificado permite o caro acesso dos cuidados médicos para mulheres e crianças mesmo no mais remoto dos lugares.

Os sectores Múltiplos da não-saúde contribuíram às melhorias na saúde das mulheres e de crianças em China durante as últimas duas décadas. Estas realizações são um resultado de redução de pobreza difundida, riqueza aumentada e melhorias sócio-económicas. O Conselho Estatal emitiu diversos programas, que integraram os cuidados médicos das mulheres, incluindo a saúde reprodutiva nos planos estratégicos totais para a revelação sócio-económica.

O governo iniciou mais de 200.000 projectos para fornecer a água potável segura a 220 milhão residentes rurais. Em áreas rurais, alcance aos nascentes de água melhorados aumentados de 86,7 por cento em 1995 a 94,2 por cento em 2011. Alcance às facilidades de saneamento melhoradas melhoradas de 40,3 por cento em 2000 a 69,2 por cento em 2011.

China está na trilha para conseguir 100 por cento de instrução entre os 15 a 24 anos de idade. O governo formulou o Esboço para a Revelação do Alimento e a Nutrição em China (2001-2010). Isto contribuiu ao progresso forte em reduzir a porcentagem de crianças de pouco peso sob-cinco de 13 por cento em 1990 a 4 por cento em 2010.

Egipto

Egipto viu a melhoria dramática na saúde das mulheres e de crianças, apesar de uma situação política tumultuoso e de uma economia parada. Egipto pôde conseguir uma diminuição de 76 por cento no sob-cinco uma taxa da mortalidade infantil entre 1990 e 2012 86 a 21 por 1000 nascimentos. Egipto igualmente reduziu a relação de mortalidade materna por 63 por cento entre 1990 e 2013 120 a 45 por 100.000 nascimentos.

A atribuição do governo de fundos aos cuidados médicos foi constante ao longo da última década. O Governo Egípcio executou diversas políticas progressistas. O Ministério da Saúde e a População, apoiados pela UNICEF, FNUP e WHO, trabalharam no plano Nacional da aceleração de Egipto MCH (2013-2015) que se centram sobre o melhoramento de áreas de RMNCH tais como a capacidade de obstétrico e de cuidados de emergência, disponibilidade do planeamento familiar prestam serviços de manutenção, e a qualidade do treinamento para parteiras e enfermeiras.

Egipto fez a reforma do ensino uma prioridade desde o começo dos 90, instituindo iniciativas visadas para melhorar o acesso à educação para populações e meninas underserved. Egipto está na trilha para encontrar a maioria de seus alvos de MDG que incluem MDG 1c (para partir ao meio os povos da proporção que sofrem da fome). Adicionalmente, o país deu a prioridade à inovação e à pesquisa com suas Academia das Ciências e Tecnologia Nacionais e construindo enlaces entre programas de investigação da saúde e formulação da política por responsáveis pelas decisões.

A taxa de analfabetismo da juventude aumentou de 73 por cento em 1996 a 86 por cento em 2007, ao lado de uma taxa da conclusão da educação primária de 98 por cento em 2011.

O Acesso aos nascentes de água melhorados aumentou de 93 por cento em 1990 a 99 por cento em 2011 e a acesso às facilidades de saneamento melhoradas de 72 por cento a 95 por cento.

Etiópia

Etiópia é o décimo quinto país o mais pobre no mundo. Etiópia, contudo, reduziu ambos seus sob-cinco a taxa da mortalidade infantil por 67 por cento entre 1990 e 2012 204 a 68 por 1000 nascimentos e sua relação de mortalidade materna perto 70 por cento desde 1400 a 420 por 100.000 nascimentos entre 1990 e 2013. O sucesso de Etiópia no campos dos cuidados médicos das mulheres e das crianças segue logo a seguir à adopção do Plano Desenvolvente do Sector da Saúde (HSDP) que foi lançado em 1997 /98 e catapulted RMNCH ao pelotão da frente da agenda do país.

As buscas de HSDP para aumentar constantemente a qualidade e a disponibilidade de serviços sanitários com as melhorias nos serviços da imunização, da nutrição e mais importante ainda da comunidade e facilidade-baseado.

O Programa da Extensão da Saúde (HEP), introduzido em 2004, atenção primária comunidade-baseada estabelecida e é realizado por trabalhadores de extensão da saúde (HEWs). Este HEWs é pessoal de cuidados médicos remunerado, principalmente trabalhadores fêmeas, e é escolhido por suas comunidades respectivas. HEWs fornece o maior acesso aos cuidados médicos com sua disseminação da vária coberta das intervenções da saúde materna, da criança e da saúde recém-nascida; prevenção e controle da doença; higiene e saneamento pessoais e ambientais; e educação sanitária. O HEP emprega agora 38.700 Desbasta quem, junto com a construção de 16.000 postos avançados da saúde, proporcionam o serviço de grande porte às comunidades as mais rurais do país.

As Melhorias na água e o saneamento e o acesso à água potável segura são factores na redução sob-cinco da mortalidade, e há uma sobreposição com o trabalho da comunidade-educação de trabalhadores de extensão da saúde em práticas seguras do saneamento.

O Acesso a preliminar e ao ensino secundário melhorou significativamente e a rede de estradas foi expandida. Etiópia igualmente conseguiu perto da paridade no comparecimento de escola 2008 /09: em 90,7 por cento para meninas e em 96,7 por cento para meninos de 20,4 por cento e em 31,7 por cento respectivamente em 1994 /1995.

Lao PDR

O Lao PDR é um país predominante rural, faltando a infra-estrutura formal tal como estradas pavimentadas. É uma das sociedades o mais ètnicamente diversas no mundo inteiro, com 49 grupos étnicos oficiais. O Lao PDR igualmente classificou 138 de 186 países no Deslocamento Predeterminado de Revelação Humana, mas tem-nos controlado ainda encolher o seu sob-cinco a criança e taxas de mortalidade maternas. O Lao PDR reduziu o seu sob-cinco a taxa da mortalidade infantil por 56 por cento entre 1990 e 2012 163 a 72 por 1000 nascimentos e igualmente reduziu sua relação de mortalidade materna por 80 por cento entre 1990 e 2013, desde 1100 a 220 por 100.000 nascimentos.

O Lao PDR criou as políticas e os programas executados que afectam áreas principais: leis, padrões e directrizes; sistemas essenciais da saúde; e estratégias melhoradas da entrega. O Lao PDR procurou aumentar a quantidade, a qualidade e a distribuição de pessoais, a saber parteiras, através dos avanços no treinamento, os caminhos da abonação e os incentivos para a colocação anteriormente indesejável. O Governo do Lao PDR igualmente conduziu um estudo sobre as taxas de usuário que conduziram à disposição de cuidados médicos livres para mulheres gravidas e crianças sob cinco (decreto Principal-Ministerial 178/M 2010).

As Melhorias na educação, no acesso à água melhorada e ao saneamento, e em uma redução de 40 por cento na pobreza durante os últimos 20 anos foram centrais às diminuições da mortalidade e à melhor saúde.

O Governo do Lao PDR pôs políticas no lugar e os programas projetados melhorar os direitos e a participação das mulheres a todos os níveis de sociedade. Durante os últimos 15 anos, a paridade do género das mulheres melhorou em preliminar e ensino secundário e instrução fêmea. A parte das mulheres no emprego do salário em sectores não-agrícolas aumentou de aproximadamente 20 por cento em 1990 a 34 por cento em 2010 - um marcador chave da capacidade melhorada das mulheres para obter trabalho alto-pago. Além, significativamente mais mulheres estão participando no parlamento nacional do Lao PDR.

Lao PDR igualmente conseguido perto da educação primária universal para meninas de 54 por cento em 1992 a 95 por cento em 2012. Acesso Aumentado à agua potável a todos os grupos da população de 40 por cento em 1994 a 70 por cento em 2011.

Nepal

Nepal é um país a renda baixa, polìtica instável com população geogràfica e étnicamente diversa. Nepal tem extensamente o acesso díspar à educação, à riqueza e à saúde. Todos estes factores, contudo, não diminuem das melhorias que o país fez em RMNCH. Nepal diminuiu sob-cinco a taxa da mortalidade infantil por 70 por cento de 142 a 42 por 1000 nascimentos e a relação de mortalidade materna por 76 por cento de 790 a 190 por 100.000 nascimentos entre 1990 e 2013.

A melhoria de cuidados médicos das mulheres e das crianças em Nepal avançou significativamente desde a instituição da Política Sanitária Nacional em 1991. A estratégia do Governo Nepalês para avançar e fortificar RMNCH revolve em torno das aproximações criativas, contexto-específicas suportadas por dados. A iniciativa dos cuidados médicos é uma estratégia do multi-nível que empregue vários programas em séries diferentes do sistema da saúde.

Estes programas aperfeiçoam resultados maternos e recém-nascidos e incluem a Gestão Integrada comunidade-baseada do Programa da Doença de Infância, do Programa Nacional da Imunização e do Pacote de Cuidado Recém-nascido Nacional. O Governo Nepalês, em conseqüência dos resultados da pesquisa, abuliu taxas de usuário e instituiu um plano livre da entrega para matrizes em 2009 ao igualmente incentivar visitas do cuidado (ANC) pré-natal com benefícios. A remoção de taxas de usuário e a introdução de incentivos para visitas do ANC conduziram a um aumento de 36 por cento na taxa de comparecimento especializado do nascimento.

As Melhorias no estado educacional das mulheres foram ligadas com as reduções na mortalidade materna e neonatal em Nepal. Nos últimos anos, o registro das meninas nas escolas aumentou, conduzido em parte por políticas livres visadas da educação. Além, a saúde das mulheres e de crianças tirou proveito das melhorias na infra-estrutura de transporte, nas comunicações, na qualidade de água e no saneamento, e de uma aproximação multisectoral à nutrição.

A reforma constitucional de 2007 garantias o direito de livrar serviços básicos dos cuidados médicos e estabelece a saúde como uns direitos fundamentais de cada pessoa.

Peru

O Peru está um Sul - o país americano que, dentro da década passada e de uma metade, experimentou uma paisagem polìtica estável, um crescimento econômico contínuo e um avanço social. Apesar de alguns problemas, o Peru reduziu eficazmente o seu sob-cinco a criança e taxas de mortalidade maternas. Entre o Peru 1990 e 2012 reduziu o seu sob-cinco a taxa de mortalidade perto sobre 77 por cento de 79 a 18 por 1000 nascimentos e reduziu sua relação de mortalidade materna por 64 por cento de 250 a 89 por 100.000 nascimentos entre 1990 e 2013.

O Peru aumentou a despesa de saúde pública e privada per capita de US$ 194 em 1995 a US$ 496 em 2011. Além do aumento na despesa, o sucesso enorme em melhorar a quantidade e o calibre das entregas institucionais conseguidas pelo Peru emanam pela maior parte do Seguro de Saúde Detalhado e do Programa de Apoio para a Reforma da Saúde (PARSalud), junto com vários programas e investimentos.

O Seguro de Saúde Detalhado é dirigido às matrizes severamente empobrecido e às suas crianças, e fornece a fundação para o Seguro de Saúde Universal no Peru. O Peru igualmente criou acomodações para esperar mulheres rurais em centros do parto até algumas semanas antes que entreguem.

os sectores e as partes interessadas da Não-Saúde contribuíram significativamente a melhorar a saúde das mulheres e de crianças no Peru sobre as duas décadas passadas.

O Governo Peruano criaram um número de programas do nacional na nutrição, a saúde, a água e o saneamento, a instrução e a pobreza extrema que tiveram um impacto grande em materno, em recém-nascido e saúdes infanteis. Por exemplo, a má nutrição nas crianças sob cinco diminuiu 27 por cento a 17 por cento entre 2007 e 2013.

Ruanda

Na recuperação do genocídio em 1994, Ruanda experimentou o crescimento econômico positivo com um aumento no GDP per capita US$ 707 a US$ 1.167 entre 1990 e 2012. Junto com este progresso econômico positivo veio uma redução no materno Ruandês e sob-cinco taxas de mortalidade. Ruanda pôde reduzir perto sob-cinco a mortalidade por 64 por cento de 151 a 55 por 1000 nascimentos entre 1990 e 2012 e mortalidade materna 77 por cento desde 1400 a 320 por 100.000 nascimentos entre 1990 e 2013 respectivamente.

Depois do genocídio 1994, o Governo Ruandês escolheu focalizar em RMNCH, devido às taxas muito altas de materno e de mortalidade infantil. Os factores de Inibição que o governo teve que superar incluíram uma falta de pessoais de cuidados médicos e da infra-estrutura mínima da saúde. O Governo de Ruanda instituiu Mutuelles de sant-, um regime comunidade-baseado do seguro de saúde para fornecer cuidados médicos universais. Mutuelles de sant- segura aqueles registrados contra taxas enormes do para fora--bolso e permite os canais para cuidados médicos através de 30 mutuelles distrito-baseados, das facilidades locais e dos hospitais nacionais.

O Governo de Ruanda deu a prioridade a aproximações multisector nas áreas tais como a educação, a nutrição e a água e o saneamento. Um foco forte em eliminar a disparidade do género na educação conduziu a 90 por cento das meninas da idade de escola primária que está sendo registrada na escola. Ruanda conduziu no uso da tecnologia móvel, que liga trabalhadores do sector da saúde da comunidade às mulheres gravidas.

Em 2013, as mulheres constituíram 64 por cento dos parlamentários, a porcentagem a mais alta no mundo.

Vietnam

Vietnam é agora um país da baixo-médio-renda desde que seu renda per capita aumentou de US$ 972 em 1990 a US$ 4.998 em 2012. Vietname cortou dràstica o seu sob-cinco a taxa de mortalidade por 55 por cento de 51 a 23 por 1000 nascimentos entre 1990 e 2012. Fez mesmo melhor com a redução de sua taxa de mortalidade materna por 65 por cento de 140 a 49 por 100.000 nascimentos desde 1990 até 2013.

Desde 1990, Vietname quintupled suas per capita despesas de governo na saúde. O resultado deste que quintupling é um aumento em facilidades de cuidados médicos e no número de trabalhadores do sector da saúde, especialmente parteiras. Esta estratégia dinâmica do investimento e da criação de emprego agressivos do governo aumentou a porcentagem dos nascimentos atendidos por um profissional treinado dos cuidados médicos de 77 por cento em 1997 a 97,9 por cento em 2012. As estratégias Complementares significaram agravar o avanço de RMNCH incluem os programas costurados às imunizações, à construção de polyclinics inter-comunais, à promoção do planeamento familiar e às iniciativas da parteira.

O Acesso à água potável limpa aumentou de 58 por cento da população em 1990 a 96 por cento em 2011. No mesmo período, alcance às facilidades de saneamento aumentadas de 37 por cento da população a 75 por cento. Entre 1990 e 2009, o registro total da rede da escola primária aumentou 87 por cento a 97 por cento, quando registro da escola secundária mais dobrado do que entre 1993 e 1998, 30 por cento a 62 por cento, e a 79 por cento em 2006.

O governo introduziu um número leis e de políticas para abordar edições da nutrição. Assim, a predominância stunting deixou cair de perto 40 por cento em 1999 a 25,9 por cento em 2013.

Source: Hoffman & Hoffman Mundiais