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Les inhibiteurs génériques d'aromatase augmentent l'adhérence de traitement du cancer du sein de 50%

Bien que le traitement hormonal oral soit connu pour réduire considérablement la récidive de cancer du sein chez les femmes avec des tumeurs récepteur-positives d'hormone, environ moitié de patients ne prennent pas leurs médicaments comme dirigés. Une étude neuve par des chercheurs de centre médical (CUMC) d'Université de Columbia a constaté que l'introduction des inhibiteurs génériques d'aromatase (le type le plus courant de thérapie hormonale), qui sont considérablement moins chers que leurs homologues de marque, a augmenté l'adhérence de demande de règlement de 50 pour cent.

L'étude était aujourd'hui publié dans l'édition du tourillon en ligne de l'Institut national du cancer.

« Nos découvertes proposent que plus d'effort devrait être effectué pour réduire des coûts d'à l'extérieur-de-poche pour ces médicaments potentiellement de sauvetage. C'est particulièrement donné important l'augmentation rapide des traitements du cancer oraux chers, » a dit l'aube L. Hershman, DM, milliseconde, professeur agrégé de médicament à l'université des médecins et chirurgiens, et professeur agrégé du Chef d'étude de l'épidémiologie à l'école de facteur de la santé publique, centre médical d'Université de Columbia. M. Hershman est également chef du programme de cancer du sein au centre de lutte contre le cancer complet d'Herbert Irving au centre médical NewYork-Presbytérien/Université de Columbia.

« Nous savons que la thérapie hormonale pour des femmes avec le cancer du sein récepteur-positif d'hormone peut réduire la récidive par jusqu'à 50 pour cent, » M. ajouté Hershman. « Cependant, le travail à côté de notre groupe et d'autres a prouvé qu'un nombre considérable de femmes discontinuent la demande de règlement avant les cinq années recommandées ou ne prennent pas la dose prescrite. C'est de plus en plus important parce que nous commençons à apprendre qu'encore un plus long traitement- à 10 année-peut être avantageux. Il est critique que nous comprennions pourquoi les gens ne prennent pas leur médicament et ce que nous pouvons faire pour améliorer l'adhérence. »

Dans une étude précédente, M. Hershman et ses collègues ont constaté que des Co-paiements plus élevés pour

les inhibiteurs d'aromatase (AIs) ont diminué de manière significative l'adhérence au traitement. « Quand l'AIS ont été relâchés en forme générique en 2010, nous avons eu une opportunité unique de l'étudier si une réduction de coût général de médicament effectuerait une différence dans l'adhérence, » avons dit. Pour découvrir, les chercheurs ont examiné les dossiers de pharmacie de 5.511 âges de femmes 50 ou plus vieux avec le cancer du sein de stade précoce (exigeant l'ablation d'une tumeur au sein ou la mastectomie) qui étaient traitement hormonal prescrit entre 2007-2012. Chaque patient a été suivi pendant une période de 24 mois.

Les chercheurs ont constaté que les femmes prenant l'AIS générique étaient plus de 50 pour cent plus susceptibles de prendre les médicaments dans les délais et 30% moins vraisemblablement pour discontinuer le traitement tôt comparé aux femmes prenant la marque AIS. Parmi des femmes sur des médicaments génériques de marque, 33 pour cent ont discontinué le traitement, comparé à juste 16 pour cent sur des médicaments génériques.

À mesure que les Co-paiements mensuels d'à l'extérieur-de-poche augmentaient, les régimes d'adhérence ont diminué. Même une petite augmentation des Co-paiements mensuels, de moins de $15 à $15 à $30, a eu comme conséquence une diminution significative dans l'adhérence, » a dit M. Hershman. « Qui ne pourrait pas sembler comme beaucoup l'argent, mais ce peut être de grands frais si vous les multipliez sur cinq ou dix ans et vous avez d'autres ordonnances à payer. »

Il y a plusieurs facteurs qui peuvent contribuer au nonadherence de médicament. Le « coût n'est pas la seule raison, » a dit M. Hershman. « Mais elle peut intensifier d'autres facteurs tels que des effets secondaires. Jusqu'à 40 pour cent de femmes prenant la dureté de joint d'expérience d'AIS. Si vous ajoutez un Co-paiement élevé au mélange, c'est assez souvent de les inciter à discontinuer le traitement. »

Une autre raison de nonadherence, au moins avec l'AIS, est que les patients ne voient pas les signes de jour en jour que les médicaments fonctionnent. « En revanche, si vous avez l'hypertension et vous obtenez les prises de la pression artérielle régulières, vous pouvez voir ce qui se produit quand vous cessez de prendre votre médicament, » il a dit.

M. Hershman a offert plusieurs suggestions pour augmenter l'adhérence à l'AIS. « D'abord, il est important que les médecins demandent à des patients s'ils peuvent payer leurs médicaments, » il a dit. « Beaucoup de patients ne sont pas confortables soulevant cette question et discontinueront juste le traitement. En engageant des patients dans la conversation, nous pouvons pouvoir fournir une solution, peut-être en trouvant des solutions de rechange moins chères ou en demandant à des sociétés pharmaceutiques d'aider des patients présentant des Co-paiements. »

Les médecins doivent également rappeler des patients que l'AIS sont efficace. « Chaque fois qu'un patient vient pour une visite est une opportunité de renforcer l'importance de l'adhérence à la demande de règlement, » M. Hershman a dit.

En conclusion, les conditions pourraient voter des projets de loi exigeant des compagnies d'assurance maladie de maintenir des Co-paiements pour des traitements du cancer oraux aux niveaux abordables, un mouvement que plusieurs législatures considèrent. « D'un point de vue de politique publique, nous voulons faire tout possible de s'assurer que les patients obtiennent les médicaments de sauvetage. Nous sauverons beaucoup plus de durées en traitant le cancer du sein de stade précoce avec le traitement hormonal qu'en traitant la maladie métastatique avec la chimiothérapie. »

À cause de la disponibilité croissante des traitements biologiques oraux coûteux pour le cancer, le problème du nonadherence de médicament est susceptible de se développer encore plus grand. Le coût mensuel moyen du nom de marque et l'AIS générique sont $380 et $150 respectivement, alors que le coût mensuel moyen de biologics oral s'échelonne de $5.000 à $8.000.

Le nonadherence de médicament est un problème majeur dans tout le système de santé, selon les chercheurs. Une étude récente a estimé que le coût annuel de nonadherence à tous les médicaments de types est $289 milliards, ou 13 pour cent de dépenses totales de santé des États-Unis.

Source:

Columbia University Medical Center