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Os inibidores genéricos do aromatase aumentam a aderência do tratamento de cancro da mama por 50%

Embora a terapia hormonal oral seja sabida para reduzir substancialmente o retorno do cancro da mama nas mulheres com os tumores receptor-positivos da hormona, aproximadamente um meio dos pacientes não tomam suas medicamentações como dirigidas. Um estudo novo por pesquisadores do centro médico (CUMC) da Universidade de Columbia encontrou que a introdução dos inibidores genéricos do aromatase (o tipo o mais comum de terapia da hormona), que são consideravelmente menos caros do que suas contrapartes da marca, aumentou a aderência do tratamento por 50 por cento.

O estudo foi publicado hoje na introdução em linha do jornal do instituto nacional para o cancro.

“Nossos resultados sugerem que mais esforço seja feito para reduzir potencial custos do para fora--bolso para estas medicamentações do salvamento. Este é especialmente importante dado o aumento rápido de terapias orais caras do cancro,” disse o alvorecer L. Hershman, DM, MS, professor adjunto da medicina na faculdade dos médicos e cirurgiões, e professor adjunto do líder do estudo da epidemiologia na escola do carteiro da saúde pública, centro médico da Universidade de Columbia. O Dr. Hershman é igualmente líder do programa do cancro da mama no centro detalhado do cancro de Herbert Irving no centro médico NewYork-Presbiteriano/Universidade de Columbia.

“Nós conhecemos que a terapia da hormona para mulheres com cancro da mama receptor-positivo da hormona pode reduzir o retorno por até 50 por cento,” o Dr. adicionado Hershman. “Contudo, o trabalho por nosso grupo e por outro mostrou que um número importante de mulheres interrompem o tratamento antes dos cinco anos recomendados ou não tomam a dose prescrita. Isto é cada vez mais importante porque nós estamos começando aprender que mesmo uma terapia-acima mais longa a 10 ano-pode ser benéfica. É crítico que nós compreendemos porque os povos não tomam sua medicamentação e o que nós podemos fazer para melhorar a aderência.”

Em um estudo precedente, o Dr. Hershman e seus colegas encontraram que uns co-pagamentos mais altos para

os inibidores do aromatase (AIs) diminuíram significativamente a aderência à terapia. “Quando o AIs foi liberado no formulário genérico em 2010, nós tivemos uma oportunidade original de estudá-la se uma redução no custo total da medicamentação faria uma diferença na aderência,” dissemos. Para encontrar, os pesquisadores examinaram os registros da farmácia de 5.511 idades 50 das mulheres ou mais velhos com cancro da mama da fase inicial (exigindo o lumpectomy ou a mastectomia) que eram terapia hormonal prescrita entre 2007-2012. Cada paciente foi seguido por um período de 24 meses.

Os pesquisadores encontraram que as mulheres que tomam o AIs genérico eram mais 50 por cento mais prováveis tomar as medicamentações na programação e 30% menos provavelmente para interromper a terapia comparou cedo às mulheres que tomam a marca AIs. Entre mulheres em produtos genéricos da marca, 33 por cento interromperam a terapia, comparada a apenas 16 por cento em produtos genéricos.

Enquanto os co-pagamentos mensais do para fora--bolso aumentaram, as taxas da aderência diminuíram. Mesmo um aumento pequeno em co-pagamentos mensais, de menos de $15 a $15 a $30, conduziu a uma diminuição significativa na aderência,” disse o Dr. Hershman. “Que não pôde parecer como muito o dinheiro, mas pode ser uma despesa grande se você a multiplica sobre cinco ou dez anos e você tem outras prescrições a pagar por.”

Há diversos factores que podem contribuir ao nonadherence da medicamentação. O “custo não é a única razão,” disse o Dr. Hershman. “Mas pode intensificar outros factores tais como efeitos secundários. Até 40 por cento das mulheres que tomam a rigidez da junção da experiência do AIs. Se você adiciona um co-pagamento alto à mistura, aquela é frequentemente bastante fazê-los interromper a terapia.”

Uma outra razão para o nonadherence, pelo menos com AIs, é que os pacientes não vêem sinais do dia a dia que as medicamentações estão trabalhando. “Ao contrário, se você tem a hipertensão e você está obtendo verificações de pressão sanguínea regulares, você pode ver o que acontece quando você para de tomar sua medicamentação,” ela disse.

O Dr. Hershman ofereceu diversas sugestões para aumentar a aderência ao AIs. “Primeiramente, é importante para médicos perguntar a pacientes se podem pagar por suas medicamentações,” ela disse. “Muitos pacientes não são confortáveis levantando esta edição e apenas interromperão a terapia. Contratando pacientes na conversação, nós podemos poder vir acima com uma solução, talvez encontrando alternativas menos caras ou pedindo que as companhias farmacéuticas ajudem a pacientes com co-pagamentos.”

Os médicos igualmente precisam de lembrar pacientes que o AIs é eficaz. “Cada vez que um paciente vem para uma visita é uma oportunidade de reforçar a importância da aderência ao tratamento,” o Dr. Hershman disse.

Finalmente, os estados poderiam passar as contas que exigem empresas do seguro de saúde manter co-pagamentos para terapias orais do cancro a níveis disponíveis, um movimento que diversas legislaturas considerassem. “De um ponto de vista da política de interesse público, nós queremos fazer tudo possível assegurar-se de que os pacientes obtenham medicamentações do salvamento. Nós salvar muito mais vidas tratando o cancro da mama da fase inicial com a terapia hormonal do que tratando a doença metastática com a quimioterapia.”

Devido à disponibilidade crescente de terapias biológicas orais caras para o cancro, o problema do nonadherence da medicamentação é provável crescer mesmo maior. O custo mensal médio da marca comercial e o AIs genérico são $380 e $150 respectivamente, quando o custo mensal médio do biologics oral variar de $5.000 a $8.000.

O nonadherence da medicamentação é um tema importante durante todo o sistema de saúde, de acordo com os pesquisadores. Um estudo recente calculou que o custo anual do nonadherence a todos os tipos medicamentações é $289 bilhões, ou 13 por cento de despesas totais da saúde dos E.U.

Source:

Columbia University Medical Center