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Los inhibidores genéricos del aromatase aumentan la adhesión del tratamiento contra el cáncer del pecho en el 50%

Aunque la terapia hormonal oral se sepa para reducir substancialmente la repetición del cáncer de pecho en mujeres con los tumores receptor-positivos de la hormona, cerca de una mitad de pacientes no puede tomar sus medicaciones según lo dirigido. Un nuevo estudio de los investigadores del centro médico (CUMC) de la Universidad de Columbia ha encontrado que la introducción de los inhibidores genéricos del aromatase (el tipo más común de terapia de la hormona), que son considerablemente menos costosos que sus contrapartes de la marca, aumentó la adhesión del tratamiento en el 50 por ciento.

El estudio fue publicado hoy en la aplicación en línea el gorrón del Instituto Nacional del Cáncer.

“Nuestras conclusión sugieren que más esfuerzo sea hecho para reducir los costos gastados para estas medicaciones potencialmente salvavidas. Esto es especialmente importante dado el aumento rápido de las terapias orales costosas del cáncer,” dijo el amanecer L. Hershman del líder del estudio, Doctor en Medicina, ms, profesor adjunto del remedio en la universidad de médicos y los cirujanos, y profesor adjunto de la epidemiología en la escuela del cartero de la salud pública, centro médico de la Universidad de Columbia. El Dr. Hershman es también líder del programa del cáncer de pecho en el centro completo del cáncer de Herberto Irving en el centro médico NewYork-Presbiteriano/de la Universidad de Columbia.

“Conocemos que la terapia de la hormona para las mujeres con el cáncer de pecho receptor-positivo de la hormona puede reducir la repetición por el hasta 50 por ciento,” al Dr. adicional Hershman. “Sin embargo, el trabajo por nuestro grupo y otros ha mostrado que un número considerable de mujeres interrumpen el tratamiento antes de los cinco años recomendados o no toman la dosis prescrita. Esto es cada vez más importante porque estamos comenzando a aprender que incluso una terapia-hacia arriba más larga a 10 año-puede ser beneficiosa. Es crítico que entendemos porqué la gente no toma su medicación y lo que podemos hacer para perfeccionar la adhesión.”

En un estudio anterior, el Dr. Hershman y sus colegas encontraron que co-pagos más altos para

los inhibidores del aromatase (AIs) disminuyeron importante la adhesión a la terapia. “Cuando el AIS fue liberado en forma genérica en 2010, teníamos una oportunidad única de estudiarla si una reducción en costo total de la medicación diferenciaría en la adhesión,” dijimos. Para descubrir, los investigadores examinaron los archivos de la farmacia de 5.511 edades 50 de las mujeres o más viejos con el cáncer de pecho del primero tiempo (requiriendo lumpectomy o mastectomía) que eran terapia hormonal prescrita entre 2007-2012. Siguieron a cada paciente por un período de 24 meses.

Los investigadores encontraron que las mujeres que tomaban el AIS genérico eran el más 50 por ciento más probable tomar las medicaciones en horario y el 30% menos probablemente para interrumpir terapia compararon temprano a las mujeres que tomaban la marca AIS. Entre mujeres en productos genéricos de la marca, el 33 por ciento interrumpió la terapia, comparada al apenas 16 por ciento en productos genéricos.

Mientras que los co-pagos gastados mensuales aumentaron, los regímenes de la adhesión disminuyeron. Incluso un pequeño aumento en co-pagos mensuales, de menos de $15 a $15 a $30, dio lugar a una disminución importante de la adhesión,” dijo al Dr. Hershman. “Que no pudo parecer como mucho el dinero, pero puede ser un costo grande si usted lo multiplica durante cinco o diez años y usted tiene otras recetas a pagar.”

Hay varios factores que pueden contribuir al nonadherence de la medicación. El “costo no es la única razón,” dijo al Dr. Hershman. “Solamente puede intensificar otros factores tales como efectos secundarios. El hasta 40 por ciento de mujeres que toman rigidez de la junta de la experiencia del AIS. Si usted agrega un alto co-pago a la mezcla, ésa es a menudo bastante hacer que interrumpen terapia.”

Otra razón del nonadherence, por lo menos con el AIS, es que los pacientes no ven signos cotidianos que las medicaciones están trabajando. “En cambio, si usted tiene hipertensión y usted está consiguiendo verificaciones de presión arterial regulares, usted puede ver qué suceso cuando usted para el tomar de su medicación,” ella dijo.

El Dr. Hershman ofreció varias sugerencias para aumentar la adhesión al AIS. “Primero, es importante que los médicos pregunten a pacientes si pueden pagar sus medicaciones,” ella dijo. “Muchos pacientes no son cómodos planteando esta cuestión y apenas interrumpirán terapia. Contratando a pacientes a la conversación, podemos poder subir con una solución, quizás encontrando opciones menos costosas o pidiendo que las compañías farmacéuticas ayuden a pacientes con co-pagos.”

Los médicos también necesitan recordar a pacientes que el AIS es efectivo. “Cada vez que un paciente viene para una visita es una oportunidad de reforzar la importancia de la adhesión al tratamiento,” el Dr. Hershman dijo.

Finalmente, los estados podrían aprobar las leyes que requerían a las compañías del seguro médico guardar los co-pagos para las terapias orales del cáncer en los niveles asequibles, un movimiento que varias legislaturas están considerando. “De un punto de vista del orden público, queremos hacer todo posible asegurarse de que los pacientes consiguen medicaciones salvavidas. Salvaremos muchas más vidas tratando el cáncer de pecho del primero tiempo con terapia hormonal que tratando enfermedad metastática con quimioterapia.”

Debido a la disponibilidad cada vez mayor de las terapias biológicas orales costosas para el cáncer, el problema del nonadherence de la medicación es probable crecer incluso más grande. El costo mensual medio de la marca de fábrica y el AIS genérico son $380 y $150 respectivamente, mientras que el costo mensual medio de biologics oral coloca a partir del $5.000 a $8.000.

El nonadherence de la medicación es un tema importante en el sistema sanitario, según los investigadores. Un estudio reciente estimaba que el costo anual de nonadherence a todos los tipos medicaciones es $289 mil millones, o el 13 por ciento de gastos totales de la salud de los E.E.U.U.

Source:

Columbia University Medical Center